在男科门诊中，我们会遇到这样的病友，有的是性生活和手淫都不能射精，有的是性生活能射精，但是不能手淫射精，还有的是手淫能射精，就是性生活时不能射精，更多的病友是在家里性生活、手淫都能射精，就是走进医院的排精室不能射精。以上情况统称为不射精症或者射精困难。
临床上分为功能性不射精，境遇性不射精，器质性不射精和药物性不射精。
1、 功能性不射精：性生活不射精，但梦遗或手淫可以射精，目前发病机制不明，也没有很好的药物能改善，如果有生育的需求，可男方手淫排精后行人工授精助孕。
2、 境遇性不射精：特殊情况下不能射精，如前面所说，性生活能射精，但是手淫不能射精，或者在家里可以射精，到了医院排精室性生活、手淫都不能射精。主要发生在女方需要试管助孕，男方来医院取精时发生。
这种情况可前一天晚上休息好，并提前告知排精室工作人员，选择病友比较少，排精室比较安静的时候来医院排精，男病友放松心情，准备一些助性的图片或影片帮助排精。如果仍紧张导致勃起困难，可咨询男科医师后给予药物口服帮助勃起。仍射精困难的情况下，可在排精室领取不含杀精成分的避孕套，请妻子帮助，以性生活的方式排精。经过以上尝试还是无法排精的病友，只能男科医师就诊，采取睾丸或附睾穿刺的方式取精结合显微授精(二代试管)方式助孕。
3、 器质性不射精：性生活、手淫均不能射精，常见于神经系统疾病，如大脑病变，脊髓和外周神经损伤等，建议采取睾丸或附睾穿刺的方式取精结合显微授精(二代试管)方式助孕。
4、 药物性不射精：服用影响射精药物后出现不射精现象，常见于抗精神类，抗高血压药，抗雄激素类、吗啡成瘾以及慢性酒精中毒等。需要咨询专科医师是否能停药或换药后，大部分患者可缓解。
为了避免试管当天男方出现排精困难的情况，男科医师建议
1、男方在女病友取卵前1-2天来医院，休息好，避免长时间坐车劳累，导致的排精困难。
2、如果曾经出现过排精困难的情况，提前告诉试管医师或男科医师，医生将安排男病友冻精备用。 3、针对男病友年龄偏大>40岁，或有糖尿病史的，在取卵当天出现排精困难的机会比其他病友机会大一些，也建议冻精备;
4、如果在取卵当天确实出现了排精困难，又没有冻精的病友，也不需要担心，我们会采取附睾或睾丸穿刺的方式取精，一样可以满足试管的需求。
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发表于 2019-10-23 10:42:28
