试管婴儿疗程中打促排药的用意为：让本身将要闭锁的卵泡与优势卵泡共同发展，促排出更多数量的成熟卵泡用以试管周期中的治疗消耗。那么，这样是否说明卵泡越大越多试管婴儿的成功率就越高呢？ 为了更好的保障我们的试管成功率，下面同泰嘉运一起来了解“怎样的卵泡才能更好的获得试管妊娠结局”。 卵泡大小与妊娠结局的关系 90年代初试管婴儿（IVF）的研究显示：大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降；拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案；与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢？ 有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率，而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异 也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。 大卵泡是否越多越好？ 在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。 对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH（促卵泡生成素）的反应及IVF/ICSI的结局。 FORT可以理解为卵泡产出率，是 PFC/AFC的比值，PFC是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。据研究显示，在非PCOS（多囊卵巢综合征）组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。 泰嘉运文末小结 关于卵泡的大小：太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。 关于卵泡的数量：对于不同的人群，卵泡的优势占比不同。而卵泡的数量多少最佳要看优势卵泡的占比，例：在PCOS（多囊卵巢患者）中，卵泡数量多但是卵子质量下降，即优势占比低。 所以说，卵泡既不是越大越好，也不是越多越好，最好是在试管疗程中测定血清雌激素、LH、孕酮水平等水平，定期超声检测卵泡，根据卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整促排药物的使用。（以上文章由泰嘉运出品，如有疑问请联系 taijiayunivf ）
| 
发表于 2019-11-4 10:19:17
