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在陈新娜医生的众多患者中，有一位女士，她不是好孕的宠儿，AMH仅有0.04，更不幸的是，老公少弱畸精。
但就是这样一对“输在起跑线上”的夫妇，凭借着自己的坚持，和陈新娜医生个体化的精心治疗，最终逆袭好孕，圆了做父母的心愿。 她的故事告诉我们：我命由我不由天，就算只有一颗卵，也能在绝望里开出花。
AMH0.04是什么概念？
AMH的正常值界于2-6.8 ng/ml 之间。当AMH值低于0.5ng/ml 时，就表明卵子库存量严重不足，受孕成功的概率大打折扣。而这位患者的AMH只有0.04，可以说好孕的希望非常渺茫。
事实上，这位患者的试管之路确实走得非常艰辛，前后历经五次促排卵，才闯进好孕的怀抱：
- 第一次，陈新娜医生为其制定了长方案，养成一枚八细胞胚胎，移植失败。
- 第二次，陈新娜医生为其制定了微刺激方案，养成一枚二级七细胞胚胎，没有移植。
- 第三、四次，患者转去离工作地更近的陆总医院，历经两次促排，均未取到卵。
- 第五次，陈新娜医生为其制定了微刺激方案，养成一枚一级十细胞胚胎，终成功好孕。
AMH低，如何绝处逢生？
川流不息的试管大军中，AMH低的人不在少数。对于这部分人群，该如何绝处逢生呢？
- 1 -抓紧时间试管，别耽搁
反应卵巢储备功能的血清AMH水平，在女性的一生中是变化的。青春期之后，随着年龄的增长逐渐降低，降低的速率和水平有个体差异，因人而异。一般更年期及绝经后期，可降低到无法检测的水平。
AMH水平越高表明卵巢储备功能越好，卵巢内有更多的卵泡和卵母细胞储备；越低则表明卵巢功能越差，卵巢内储备的卵泡和卵子越少。
而且随着年龄增长，卵子质量也会逐渐下降，38岁以后卵子质量下降更明显。相同年龄内，卵巢功能差，卵子质量也更差一些。
所以，提醒卵巢功能减退的年轻女性，一定要引起重视，没结婚的要尽快找男朋友结婚，已经结婚的要尽快怀孕，怀不上的要尽快找生殖医生咨询。 此外，不孕女性一旦发现卵巢功能明显下降，最好的选择就是尽快做试管婴儿助孕。即使暂时因工作等原因不能计划怀孕，也应该尽快做试管婴儿冻存胚胎（就像未婚女性的冻卵一样的“后悔药”），做好生育力保存，以备后用。
建议年龄已达35岁，还没有怀孕的女性，都筛查一下自己的AMH。如果很低（小于1.2ng/ml），应该直接找生殖医生咨询。
- 2 -采用微刺激或温和刺激方案
当AMH低于0.5ng/ml，基础卵泡数小于3时，建议采用微刺激或温和刺激的促排卵方案，原因是这种情况下即使采用大量促排卵药物的超促排卵方案，最终的效果也和微刺激或温和刺激一样，只能取到少数的1-3个卵，甚至没有卵。
微刺激或温和刺激方案可以大大减少注射的针剂，减少患者的经济负担和痛苦。而且取卵后恢复快，可以每个月都做，有时可以一个月两次取卵（卵泡期和黄体期各取一次）。
这样可以在短时间内充分利用卵巢内剩余的卵子，受精培养后冻存胚胎，相当于“废物利用”（如果不取出来受精，这些卵子当月在卵巢内的结局就是死亡），真正做到高效的生育力保存。之后可以选择合适的时机，解冻移植受孕。
陈新娜医生强调，对于卵巢储备功能稍差的不孕女性，还是可以先尝试传统的促排卵方案，失败后再逐步尝试温和刺激、微刺激及非常个体化的方案；
而对于卵巢功能特别差的女性，则直接进行微刺激或改良自然周期等灵活多变的方案，尽量减少患者经济和身体负担；
对于超高龄不孕者（大于47岁），则无论卵巢功能如何，都强烈不建议做试管婴儿，因为无论有没有胚胎移植，成功率都几乎为零；因为卵子老化，形成的胚胎几乎100%是非整倍体胚胎（异常胚胎，不能怀孕或怀孕后会流产的）。
- 3 -选择更专业的生殖中心和生殖医生
世界上没有两片相同的叶子，也没有两个完全相同的患者，即便同样是AMH0.04的患者，她们的个体情况也不尽相同，治疗方案的制定应遵循个体化和差异化。
专业的生殖中心和经验丰富的生殖医生，对方案的掌控更灵活，能为患者制定契合度更高的方案，从而获得更理想的试管结局。
- 4 -不要反复更换医生和医院
试管婴儿一个周期不成功，如果医院和医生都是有经验有口碑的，建议不要立即更换医院或医生，可以多和医生沟通，尽量寻找失败的原因。对你的病情越了解的医生，越能对治疗做正确的调整，避免在之后的治疗中出现类似情况。
健康的宝宝只需要一颗卵，就算AMH低，也有好孕希望。不放弃，才能看到曙光！
陈新娜 主任医师 医学博士美中宜和医疗集团生殖首席临床专家
- 原北京大学第三医院生殖中心临床及门诊组长，任职北医三院妇产科医生26年；
- 师从“试管婴儿之母”张丽珠、陈贵安、乔杰教授；
- 善于制定高效、副作用少、更友善的个体化诊疗方案；
- 对卵巢功能减退、反复IVF失败及各种合并症、疑难杂症有丰富的临床诊治经验。
作者：美中宜和生殖中心 | 来源：生殖医生陈新娜，授权转载声明：本文内容与服务均由美中宜和生殖中心提供，仅代表作者观点。 - next -
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发表于 2019-12-24 11:19:18
