在门诊很多不孕症的患者都会问：“医生，我到底该不该做试管?”这个问题针对不同的患者有不同的答案：
1. 女方输卵管因素 对于双侧输卵管切除术后的患者，如果有生育需求则做试管是不二选择，而且越早越好，因为输卵管切除后会或多或少地影响卵巢功能、且年龄的增长本身对卵巢功能和卵子质量有一定影响，越年轻成功率越高; 对于双侧输卵管阻塞或者通而不畅/伞端粘连，男方精液尚可的患者，已经属于应该做试管的人群，但是也要结合女方年龄、希望怀孕的迫切程度、心理上接受试管的程度来定：女方年龄对于妊娠这个事是个独立因素，如果女方年龄偏大超过35岁，无论怎样我都会劝您抓紧做试管了，如果女方二十来岁的年龄，怀孕意愿不是太迫切，或者还不接受试管助孕，那么可以通过腹腔镜手术疏通一下输卵管再行试孕。如果连腹腔镜手术都不愿意做，那么期待疗法也有怀孕的希望，不过几率比较小，就连输卵管造影显示阻塞的患者也有自己妊娠的呢，但是这种情况就像买彩piao中奖一样。
2. 男方精液因素 女方输卵管正常的情况下，只有严重少弱精的患者是必须要做试管婴儿的。仍然会有人希望通过吃药改善精液情况来争取自然妊娠的希望，但是这种可能性是很小的，同样结合女方年龄来做决定。
3. 其他问题 多囊卵巢综合征：其他不孕评估检查都正常时，若有排卵的情况下(自身有排卵或药物促排卵成功)6个月未怀孕可以考虑试管;无排卵可以考虑直接试管。 子宫内膜异位症：内异症通过导致卵巢输卵管盆腔的粘连、输卵管梗阻扭曲、炎症因子影响卵子发育和排卵等多个环节导致不孕。年轻、I/II期患者术后试孕半年未孕可考虑做试管婴儿;重度、盆腔粘连、合并其他不孕因素、病灶复发、卵巢功能降低的患者应积极选择试管婴儿。 遗传疾病：对于夫妇自身染色体异常、携带遗传疾病、或曾有不良妊娠史(比如自然染色体或基因异常)，三代试管婴儿应该可以帮到你，请来遗传科咨询。 4. 我们好像没什么问题 对于输卵管情况尚可、有排卵、男方精液不算太差的不孕患者，可以先尝试三个月人工授精，每周期仍然会有约10%的成功率。2-3次人工授精未孕后应该采取试管助孕，但是要注意：↓↓↓(敲黑板)
高龄：晚婚晚育、工作压力让很多夫妇推迟了生育、或曾经是“丁克一族”，女方觉得自己月经周期、月经量、体力和容貌都和年轻时相差不大，但实际上卵巢的储备却在不知不觉中消耗。现在初诊的高龄患者越来越多，有的患者首次来咨询时女方已经超过40岁。根据2018年的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，≥35岁、6个月以上未避孕未孕的女性建议进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，必要时采用辅助生育技术;40岁以上患者应该直接进行试管婴儿治疗，不建议做人工授精。因此门诊上对于35岁以上的患者，我们通常都会给出更积极建议。
总的来说，因为不孕症不同于其他器质性的病症，不会有威胁生命的危险，而且其中参杂的社会因素、心理因素都比较多，“该不该做试管”这个问题最终只能在医生的建议下，您自己做出决定。
试管婴儿的成功率高吗? 成功率是做试管的不孕患者关心的头等大事，也是所有医护、胚胎室人员关心的头等大事，关于提高成功率这一点，我们是一条战线上的战友! 一般所说的试管婴儿成功率，是指每移植周期的成功率，也就是说移植了100人次，其中大约有45人次是怀孕的，也就是说，平均累积两次移植周期可以获得妊娠。注意这里说的都是平均数哦，有很多人是一次就成功的，也有人移植三、四次，甚至少数人移植五六次七八次也有的。所以具体到每个人成功率真的很难讲，但是可以根据大概情况预估一下：
一、女方年龄 成功率的第一重要因素仍然是女方年龄，因为女方年龄直接关系到卵子质量，如果你二十来岁，即使卵巢功能已经不是太好，我也会很有信心地告诉你成功几率是很高的，基本都可以take baby home，如果你已经四十多岁，那每移植周期成功率只剩不到20%，对于43岁以上的女性，只能是试一试了。经常会有人问吃什么药能改善一下卵巢功能?用些药物可能会使卵巢功能略有改善，但是没有“逆生长”的可能。
二、妇科疾病
年龄之外，还有一些因素会影响成功率，比如子宫内膜异位症、腺肌症患者的移植成功率较同年龄人群低一点;比如曾做过流产手术内膜受到损伤也要影响胚胎着床，输卵管积水也是会影响成功率的，应该在移植前进行处理。
三、男方精子 小小的精子对于胚胎发育潜能的影响正逐步被发现，男方在做试管前戒烟戒酒、注意休息还是很有必要的。
四、心情愉悦 最后一条，个人认为也是比较重要的一条，就是放松心情，虽说做试管的过程中压力重重，还是应该尽量调节，心理因素与妊娠成功也是息息相关的。
互相支持，我们一起面对!
为了得到一个可爱的宝宝，你在治疗不孕的道路上可能将要面临许许多多的困难。这不仅包括在医疗方面需要耗费的时间、精力和经济的付出，更重要的是这个过程给你带来的心理压力。这种压力可能存在于你的生活的方方面面，包括你的个人行为、夫妻关系、家庭经济、失去亲戚朋友的支持以及治疗失败后所要承受的打击等等，由此你的生活受到负面影响，与伴侣和家人的沟通出现问题，你的生活计划被打乱，你要耐心的进行各种检查治疗，而你的身体并不能如你所愿。你想不通为什么自己要受这样的惩罚，不孕给你带来了巨大的挫败感，你可能感受到过于紧张、烦躁、易怒、敌对，或者情绪低落、孤独、害怕、没有希望、甚至是负罪感和羞耻感，而这些情绪很难以被人理解。你需要改变，需要得到支持，不仅是治疗不孕症的医疗支持，更重要的是来源于心灵的力量。看看下面这些，希望对你有帮助：
一、把握你生活中可以把握的部分，善待自己和你的爱人，安排好你的工作。我们也将在诊疗中尽可能配合你们的工作和生活安排。尤其是对于外地病人，我们将尽可能减少往返次数和停留时间，通过电话和网络平台上的咨询提供便利，将不孕和治疗带给你的扰乱降到最小。
二、和你的爱人坦诚相见、多加沟通，彼此诚实地诉说你的感受，从彼此身上得到力量和勇气，“造人”的过程首先需要相爱的和齐心协力的准父母。在不孕的治疗中通常对女方会有更多的干预，而女性本身心理更敏感脆弱，各位先生们要多多支持、鼓励自己的太太。
三、如果你愿意，和你信任的人，包括家人和朋友，谈论一下你的经历和感受，适度的宣泄有利于心情的平复，但是记住这是你的私事，是否进行这个话题由你来决定。
四、许多预后好的患者一次就能成功，但我们也遇到越来越多的反复失败、在多地多家医院试管未成功的患者前来就诊。正确面对治疗过程中所必须经历的困难，知道你并不是孤单的，有很多人正在经历和你一样的痛苦。你有权利向医生详细了解你的问题所在，虽然由于科学研究的认识有限、有些时候医生无法给你明确的答案;你也有权利详细咨询你的诊疗计划，具体到需要几次取卵、攒几个胚胎、几次移植、哪些必须的预处理、每次的时间安排和花费等，心理有准备、对结果有正确的预期。
五、如果你觉得非常疲惫，可以选择一个假期来仔细考虑一下自己究竟应该做出怎样选择。如果你需要和愿意，可以选择和我们的心理医生咨询和谈心，在事实的基础上提供给你信息和建议，我们尽力使你的治疗过程更加轻松。 | 
发表于 2020-2-10 14:43:06
