能理解每一个做三代试管婴儿的朋友在胚胎移植的时候都充满了焦虑。他们总是纠结于是否要培养它们，担心不会有很多好的囊胚，担心着床率会很低。那么，在选择移植方案时，卵裂时应选择囊胚移植还是胚胎移植呢?为什么说囊胚移植可以提高试管婴儿的成功率? D3天的胚胎or囊胚，有何区别？
D3天的胚胎只是由6~8个细胞组成，结构、形态不稳定，着床能力差，胚胎的质量问题只能从外观上来辨别，胚胎以后的发育能力究竟如何及胚胎是否发生染色体异常等都无法辨别。囊胚指的是内部产生囊胚液，囊胚腔的胚胎。经过卵裂，受精卵被分割成很多小细胞，这些由小细胞组成的中空球形体成为囊胚。换成老百姓的话来说，那就是发了芽的种子，受精卵培养成三天6—8细胞称为胚胎也叫种子，接着再往下培养养到5到6天发育到100+细胞的就是囊胚也是发了芽的种子。
在第五天、六天的受精卵则更加活跃，它开始快速分裂，多了两天的体外培养，此时的囊胚是由八十至一百多个细胞组成，形态、结构都已相当稳定。受精卵只有培养到囊胚阶段，才能够从外细胞层取出细胞切片对其进行PGS/PGD基因筛查诊断，可以对125种染色体异常性疾病做出最准确的判断。经过大量的数据显示：囊胚的着床能力比早期胚胎的着床能力高出3倍左右。 囊胚移植的优势 1、提高胚胎着床率，胚胎着床的最佳时期是卵子和精子结合后的5-6天，也就是囊胚的阶段，所以，将胚胎养至囊胚与自然胚胎着床于子宫的时间更一致。 2、能够降低宫外孕的几率，因为囊胚接近胚胎着床期，所以胚胎在子宫内漂浮的时间会缩短，所以能够降低宫外孕发生的可能，特别是输卵管不好或者之前出现过宫外孕的女士囊胚是不错的选择。 3、减少多胚胎妊娠风险，因为囊胚成功比例高，所以可以减少移植囊胚的数目，当胚胎质量好移植一个囊胚就能很好地保障成功率，较少多胎妊娠提高成功率风险。 4、能够为PGD提供充足的时间，PGD植入前遗传学诊断提供充足时间。激发胚胎的发育潜能 胚胎能否发育至囊胚，还与自身的基因有关，如果胚胎没有发育潜能，或者携带异常的染色体，再养囊的过程就会因为胚胎的发育异常淘汰，所以优质的胚胎才能发育为囊胚。总而言之，养囊囊胚移植能够帮助更多不孕不育家庭降低风险，提高试管成功率。 囊胚移植这么好，国内为什么不普及？ 囊胚移植对实验室的设备和医生的技术要求苛刻，养囊对实验室要求非常高，实验室设备以及团队培育技术，大气环境、温度，湿度，空气成分，PH值达到与人体子宫相同。比如，胚胎培养箱，常规的实验室是在洁净的环境中进行单精子注射，卵子受精过程并没有完全的模拟子宫环境下进行，而是受精后才进行胚胎孵化的操作，我国的试管婴儿技术发展稍晚一些，很多医生未能完全掌握囊胚培养的要点，容易导致囊胚培养失败，再加上需要的设备，环境等多方面，所以目前囊胚在国内并未普及，多依旧是移植3天的普通胚胎。在囊胚培养过程中会淘汰一些胚胎，胚胎数较少的患者就不适合进行囊胚培养，以免造成无胚胎可用的情况。
什么样的人群适合囊胚移植： 1、女性年龄（25~35岁）较小的患者，为了得到优质胚胎，减少多胎妊娠，从而提高胚胎种植率。 2、原因不明多次试管婴儿失败的患者，胚胎质量较好但是还是失败，就必须检测对胚胎是不是有些潜能受限制了。 3、需对胚胎进行基因检测的患者，因为检测基因是需要时间的，所以想要等待PGD结果在进行囊胚培养。 4、因为各种原因要暂缓胚胎移植，所以必须等到胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
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发表于 2020-7-17 15:15:25
