试管婴儿发展至今已经有40多年历史了，帮助不少家庭圆梦。然而，并不是每一对不孕夫妻选择试管婴儿助孕都能如愿的收获好的结果，“胚胎移植失败”就是每一个试管助孕家庭避之不及却又细思极恐的噩梦，因为这决定着试管婴儿成功与否。 1、胚胎因素 胚胎就像一个种子，胚胎发育潜能好，生命力旺盛，即使在输卵管甚至腹腔，这些不适宜的环境下都可以着床成功。形态是评价胚胎质量的常用指标，通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎被认为是发育潜能更好，建立妊娠的可能性更高。 研究显示，试管婴儿胚胎反复种植失败的患者染色体异常率为2.5%，其中平衡异位及罗氏异位为最常见的异常。而染色体异常会影响胚胎的生长发育，使胚胎长到某阶段就会停止生长,发现重复试管婴儿助孕失败的案例，胚胎染色体异常的比例高达60%。胚胎的形态不能直观反映胚胎的染色体和基因等重要因素，因此并不能全面反映胚胎的发育潜能。因此，即使形态学上的优质胚胎也未必保证一定可以成功妊娠。
2、内膜因素 影响试管婴儿胚胎着床的因素有很多，子宫内膜环境是其中的一个关键点。如果子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜，胚胎就不容易着床。在植入胚胎的时候，子宫会有收缩的动作，有时候胚胎甚至会被推到输卵管，而变成宫外孕。 若内膜较薄，需要通过口服雌激素等提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。值得一提的是，目前尚无医学证据表明单纯性的子宫内膜过厚会影响胚胎的着床能力。对于单纯内膜偏厚的患者，请不必过分担忧。
3、免疫因素 一项研究分析了3种自身免疫抗体（抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体和抗精子抗体）对试管婴儿结局影响，发现阳性抗体种类越多，其妊娠率越低，3种抗体可能通过不同机制作用于胚胎着床及着床后的早期发育阶段，共同降低试管婴儿的成功率。 另一项研究分析了4种自身免疫抗体阳性（抗心磷脂抗体、抗甲状腺抗体、HCG抗体和抗子宫内膜抗体）对试管婴儿结局影响，抗体阳性组虽然在临床妊娠率和胚胎种植率差异无显著性，但阳性组流产率均高于阴性对照组，持续妊娠率低于阴性对照组。 自身免疫抗体对试管婴儿存在许多负面作用。对于多个自身免疫抗体阳性患者重点关注，及时干预，从而提高妊娠率，减少流产率，同时泰嘉运提醒对于单一抗体阳性患者避免过度治疗。
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发表于 2020-8-24 11:36:26
