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按世俗的观点，双胞胎也许是理想的状态，一次能生俩孩子，省事了不少。但是你见过哪个理智的产科医生、亲切的新生儿科护士、理性的小学老师……劝你怀双胞胎的？既然双胞胎这么好，为什么不建议怀双胎呢？ 因为双胎妈妈危险，双胎宝宝孱弱，一名负责任的、有知识的、有良心的医生，是绝对不会鼓励患者去怀孕双胎的。 医生，我要生双胞胎平时坐门诊的时候，经常会有不孕夫妇提出要求：“医生，我来做试管婴儿，要生双胞胎的，最好是龙凤胎。”还有一些患者移植前反复强调要移植两个胚胎，待到怀孕做了B超检查后，发现是双胞胎的欣喜不已，洋洋中带着得意，而单胎的孕妇就会一直纠结：医生，你不是说放了两个吗？为什么B超只看到一个呢？反复解释后，才会高兴中带着遗憾地回家了。 诚然，日常生活中，或者现在流行的亲子节目中，看到双胞胎长得一般模样，和父母穿着亲子装，场面温馨又可爱，着实会让很多人羡慕不已。而且中国特色的计划生育政策也让很多人希望通过一次怀多胎来实现多几个孩子的梦想。这甚至成了一些夫妇想要来做试管婴儿的原因。 但在令人羡慕的光鲜背后，其实隐藏着更多悲伤的故事，因为被看到的都是熬过来了的幸运儿，而更多是双胎带来的风险，甚至不得不提前终止妊娠。生殖中心里，开始欣喜若狂后来却因双胎发生晚期流产的悲剧经常上演。 急诊室里、医生交接班时、大会诊中，经常遇到试管婴儿的双胎产妇抢救；和产科医生碰面时，也经常会被“抱怨”：你看，又是你们生殖科生产出来的双胎大出血了；新生儿科医生也会“嫌弃”我们，因为双胎的早产太常见了。 事实告诉我们，双胎妊娠是一种非常严重的高危妊娠，可能引发母体及其孩子的诸多生命危机，一名负责任的、有知识的、有良心的医生，是不会鼓励患者去怀孕双胎的。让我们来看看这些严酷的事实： 一、对于孕妇双胎妊娠时孕妇全身各个系统的负担明显加重，使妊娠期各种并发症发生率较单胎妊娠明显升高，且起病更早、病情更重。 早产：是多胎妊娠最常见的并发症，发生率约50％，并随着胎儿数目的增加而上升。单胎/双胎/三胎/四胎的平均分娩孕周分别为39周/36周/33周/31周。而在正常人群中，早产的发生率只有5~6%。 妊娠期高血压疾病：单胎、双胎及三胎妊娠该病的发病率分别为6％～8％ 、6％～37％ 、5％～46％。 胎膜早破：双胎比单胎的风险高达3~5倍，增加感染、早产、羊水过少、脐带脱垂等严重并发症的发生。 贫血：双胎、三胎及四胎妊娠孕妇贫血发生率分别为40％ 、70％ 、75％以上。 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)：双胎妊娠ICP发生率是单胎妊娠的2倍。 羊水过多：双胎中有10％合并羊水过多。 胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘是双胎妊娠的伴发因素，风险极高。 产后出血：最容易发生在双胎妊娠，子宫壁扩展，收缩乏力所致。 其他：多胎妊娠孕妇产前、产后抑郁症的发生受到关注。多胎母体静脉血栓性疾病、妊娠期骨膜炎、妊娠期脂肪肝等疾病也较单胎常见。因妊娠期并发症使孕妇孕期、产前、和产后的住院时间延长，剖宫产率明显增高。 二、对于孩子多胎妊娠胎儿及新生儿发生围产期疾病和并发症的风险显著升高。 (1) 多胎妊娠胎儿发生胎儿宫内发育迟缓、早产、低出生体重、呼吸窘迫综合征、脑瘫、及中枢神经系统发育异常的风险明显高于单胎妊娠者，低出生体重风险比单胎高9倍；发生脑瘫的风险是单胎的5倍，而三胎则增加到17倍。 (2) 多胎新生儿的先天畸形发生率、认知发育障碍、儿童期住院率和外科手术率也明显高于单胎新生儿。 (3) 多胎妊娠围生儿死亡率高达10％～12％ ，是单胎妊娠的10倍。 (4) 新生儿期监护治疗费用增加。单胎、双胎和三胎婴儿入住新生儿重症监护室的可能性分别为15％、48％和78％。 (5) 多胎妊娠相关的不良宫内环境，还可能导致子代成年后生长发育异常，使心血管疾病、2型糖尿病、骨质疏松、精神疾病等发病风险增加。 希望越来越少听到病人说：“医生，我要生双胞胎。
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发表于 2021-3-13 15:13:02
