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上海虹桥医院【甲状腺】，上海虹桥医院甲状腺专病组杨国平刘金怀治疗甲状腺疾病专业。上海虹桥甲状腺坚持患者至上的原则，用专业打造品牌。
任何甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节。儿童甲状腺结节准确发病率不十分清楚。大约为1.5%,大多数是甲状腺炎所致，良性多见，1/3为腺瘤，甲状腺癌少见。下面请上海甲状腺医院医生为您介绍儿童甲状腺结节的相关知识。
1.临床表现
早期无症状，常由家长偶然发现，或在体检时发现颈部肿物。可为单个或多个。较大的结节可有吞咽困难、呼吸困难或音哑等压迫症状。一般表面光滑，很少有粘连，无触痛。肿块可因内出血突然增大。
2.实验室检查
（1）血清T3、T4及TSH水平多正常。
（2）甲状腺扫描：应用Tc扫描，可区分为冷结节、热结节及温结节。但不能很好地区分良性或恶性。
（3）超声波检查；目前认为是评价甲状腺结节较理想的诊断方法，能区分实体性或囊性，准确率可达90%以上。
（4）甲状腺活体组织检查：甲状腺细针吸活检（FNAB）用以区别良性或恶性。准确率商达95%,目前将FNAB结果分为恶性、良性及可疑性三种。可作为诊断甲状腺结节的首选方法。
3.诊断及鉴别诊断
根据有甲状腺肿家族史，或地方性甲状腺肿流行性病史，肿物偶然发现且进展缓慢或无继续增大，表面光滑，质较柔软，边界清楚，容易诊断，结合实验室检查可进一步确诊。鉴别诊断：①桥本甲状腺炎。②结节性甲状腺肿。③家族性甲状腺激素合成障碍。④甲状腺癌。
4.治疗
（1）甲状腺激素抑制治疗：通过外源性甲状腺激素减少或抑制垂体分泌TSH,使结节缩小。干甲状腺片40一80mg/d,疗程3-6个月。
（2）外科手术；多数医生认为，儿童甲状腺结节特别是单个实质性结节一旦确诊，应早期手术切除。
5.预后
甲状腺结节良性者预后较好，甲状腺活检中恶性占5%-10%,可疑10%-30%,故需定期随访观察，以便及早发现有恶性变的可能性。
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发表于 2021-8-5 10:28:22
