卵泡都快长成囊肿了，但就是不排卵！
医生，我每月都做B超监测排卵，都快长成囊肿了，为什么卵泡就是不排出来？卵巢有规律的排卵是生育中的一个重要环节。在临床中有这么一群人，她们有着规律的月经周期，排卵试纸也提示有排卵，男方的精液质量也没有问题，甚至输卵管造影检查也提示正常，但他们却一直怀不上孩子，那么问题出在了哪里呢？这时就要警惕女方是不是得了未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。LUFS是一种什么病？当卵泡正常发育时，身体正常释放LH尖峰，但卵泡由于某种原因不会从卵巢破裂。然而，它仍然释放黄体酮（少量，可能没有破裂时那么多），这会导致正常的温度峰值，使其看起来好像是周期正常。https://p3.pstatp.com/large/pgc-image/15396741037641dbe81c831
破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是一种卵泡能发育成熟，不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。患有卵泡黄素化的女性，其月经周期正常，且有类似排卵表现但却持续不孕。在月经周期正常的女性群体中，LUFS的发生率达到23％。LUFS常见于患有子宫内膜异位症或盆腔炎的不孕女性以及“不明原因”不孕症的女性中。而在不孕治疗中使用Clomid（克罗米芬）的女性，LUFS的发生率可高达25％，随后周期中的复发率可高达90％，使受孕非常困难。LUFS的两种不同类型成熟和不成熟的LUFS。在成熟的LUFS中，卵泡通常长到18至20毫米大小，但随后不会破裂。在未成熟的LUFS中，尽管有正常的排卵体征和症状，超声波扫描却显示卵泡尚未成熟，只有一个小卵泡或多个小卵泡（<15毫米）。http://p98.pstatp.com/large/pgc-image/1539674103734dbd0d8385e
LUFS患者的排卵测试大多数人通过测量月经周期中产生的激素来检查排卵。他们不确定卵巢中是否已经释放卵子。他们假设如果激素的产生量适当，那么排卵就会发生。荷尔蒙和物理释放是两个独立的行为。由于荷尔蒙正在生产，基础体温图表将呈现上升趋势; 血液激素水平的测量将是“正常的”; 如果进行子宫内膜活检，则表明已发生“排卵”。https://p3.pstatp.com/large/pgc-image/15396741037710516d4f56d
然而，当进行超声波检查时，卵泡不会破裂，并且骨盆中的液体不会有任何显着增加。为什么会发生LUFS？LUFS的发病机制不明确，一般认为与以下情况有关：1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关；2.与盆腔的炎症，手术史，子宫内膜异位症有关。这些因素造成卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢，就像是给卵巢穿上一件铁布衫, 阻碍卵泡破裂与卵子排出。3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能，使排卵发生障碍, 导致LUFS。怎样避免发生LUFS？LUFS的发病机制不明确，无有效的预防措施。建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出，在体外受精培养，是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。
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