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在某一段时间内，我国剖宫产率居高不上，也造就了颇为可观的瘢痕子宫。随着二胎政策的全面放开和无痛分娩的全国普及，瘢痕子宫的准妈妈总会纠结：一胎剖，二胎能不能自己生？今天我们特邀产科专家赵玲副主任为大家深入解答一下~ 专家谈—瘢痕子宫如何分娩 
什么叫做瘢痕子宫？
瘢痕子宫患者不仅指经历过剖宫产术的患者，还包括经历过子宫肌瘤剔除术、子宫破裂修补术、子宫畸形矫正术等一系列手术的患者。
瘢痕子宫阴道试产有什么风险？
相较于普通孕妇来说，瘢痕子宫再次妊娠可能面临着切口妊娠、凶险性前置胎盘等特殊风险，同时，其流产、早产及子宫破裂的风险亦相应增加。不过这些风险都是可以最大限度的避免的，可以预知的，只要您定时产检和配合。 瘢痕子宫都要剖宫产吗？能不能阴道试产？
瘢痕子宫也不一定要剖宫产， 只要有满足以下条件就能进行阴道试产。 只有一次剖宫产史，前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染 本次妊娠距前次剖宫产最好控制在2-3年。 阴道试产前行彩超检查评估胎儿体重在正常范围内。 超声提示子宫下段前壁瘢痕无薄弱区。 试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，骨盆内测量检查正常。 前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。 无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。 孕妇及家属有阴道试产意愿。 有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。 
瘢痕子宫孕期保健如果有计划尝试顺产的二胎妈妈在孕期更要严格管理，规律产检，依据自身的适应证选择分娩方式，保证母婴安全。
孕前咨询 最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层菲薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。
建议剖宫产妈妈在产后两年以上考虑再孕，尽量避免子宫破裂的发生，切忌盲目试孕。
规范产检 怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医，排除疤痕异位妊娠。
发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。
尽早向医师提供前次手术及产后恢复相关的基本信息。孕中晚期需高度关注有无痛性阴道流血，尽早发现凶险性前置胎盘，避免大出血的发生。
有计划分娩 随着现在剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，一胎剖，次次剖的观念不再成立，不少瘢痕子宫的产妇再次妊娠时可以在产科医生的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。
但瘢痕子宫再次妊娠患者应定期于有经验的产科医师门诊产检，产科医师将根据产妇及胎儿情况、疤痕厚度及产妇意愿综合评估选择合适的分娩方式。
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发表于 2018-12-28 14:20:49
