爱嘉小爱解惑一胎剖，二胎能不能顺产？来听听产科专家的回答

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在某一段时间内，我国剖宫产率居高不上，也造就了颇为可观的瘢痕子宫。随着二胎政策的全面放开和无痛分娩的全国普及，瘢痕子宫的准妈妈总会纠结：一胎剖，二胎能不能自己生？今天我们特邀产科专家赵玲副主任为大家深入解答一下~

专家谈—瘢痕子宫如何分娩

什么叫做瘢痕子宫？

瘢痕子宫患者不仅指经历过剖宫产术的患者，还包括经历过子宫肌瘤剔除术、子宫破裂修补术、子宫畸形矫正术等一系列手术的患者。

瘢痕子宫阴道试产有什么风险？

相较于普通孕妇来说，瘢痕子宫再次妊娠可能面临着切口妊娠、凶险性前置胎盘等特殊风险，同时，其流产、早产及子宫破裂的风险亦相应增加。不过这些风险都是可以最大限度的避免的，可以预知的，只要您定时产检和配合。

瘢痕子宫都要剖宫产吗？能不能阴道试产？

瘢痕子宫也不一定要剖宫产，

只要有满足以下条件就能进行阴道试产。

只有一次剖宫产史，前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染

本次妊娠距前次剖宫产最好控制在2-3年。

阴道试产前行彩超检查评估胎儿体重在正常范围内。

超声提示子宫下段前壁瘢痕无薄弱区。

试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，骨盆内测量检查正常。

前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。

无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

孕妇及家属有阴道试产意愿。

有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。

瘢痕子宫孕期保健

如果有计划尝试顺产的二胎妈妈在孕期更要严格管理，规律产检，依据自身的适应证选择分娩方式，保证母婴安全。

孕前咨询

最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层菲薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。

建议剖宫产妈妈在产后两年以上考虑再孕，尽量避免子宫破裂的发生，切忌盲目试孕。

规范产检

怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医，排除疤痕异位妊娠。

发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。

尽早向医师提供前次手术及产后恢复相关的基本信息。孕中晚期需高度关注有无痛性阴道流血，尽早发现凶险性前置胎盘，避免大出血的发生。

有计划分娩

随着现在剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，一胎剖，次次剖的观念不再成立，不少瘢痕子宫的产妇再次妊娠时可以在产科医生的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。

但瘢痕子宫再次妊娠患者应定期于有经验的产科医师门诊产检，产科医师将根据产妇及胎儿情况、疤痕厚度及产妇意愿综合评估选择合适的分娩方式。