上海虹桥甲状腺知识解读，甲状腺结节是怎么回事

大雨夜行

甲状腺结节是怎么回事?甲状腺结节(thyroid nodule)是甲状腺最常见的一种病症，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物性等多种病变。近年来证明成年人甲状腺肿半数以上伴有结节，尸体解剖亦发现组织学上非浸润性微小恶性肿瘤的发生率高达17%，而临床上甲状腺癌的发病数远远小于这个数字。因此应把重点放在正确认识结节性质，特别是区分良、恶性结节病变上。根据本病临床表现，如颈部肿块、颈部胀闷、咽有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，归属于中医学“瘿瘤”病的范畴。

判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50%为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，角摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为"冷结节"，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，有经验的病理医生诊断正确率可高达80%以上。

高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。

甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发的结节比单发的发病率高，而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。

依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤等甲状腺肿瘤。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

结节性甲状腺肿(nodular goiter)是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，多见于中年女性。由于机体内甲状腺激素相对不足，致使垂体TSH分泌增多，在这种增多的TSH长时期的刺激下，甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。

临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。甲状腺扫描，甲状腺B超可以明确诊断。