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新生儿肺出血如何预防和治疗护理？新生儿刚从妈妈温暖和安全的环境中来到另外一个陌生而开放的世界，脏器相对来说还比较娇嫩，特别是肺脏，直接跟外界的空气进行交换，其他脏器出现问题，也会波及到肺部，所以，我们以下对新生儿肺出血的预防和治疗护理进行阐述。
新生儿肺出血的治疗护理：
新生儿肺出血的治疗关键是早期诊断，对有发生肺出血可能者，应及时治疗。
1、保温： 出生时即应将婴儿身体擦干，防止过多散热，保持体温恒定。
2、供氧： 因为肺出血一个主要的病因就是缺氧，所以一定要进行供养，可给鼻导管或氧气罩吸氧。
3、限制液体量，纠正酸中毒： 输液量为60ml/(kg/d)，以免加重肺水肿和诱发心力衰竭;纠正代谢性酸中毒一般用1.5%碳酸氢钠。
4、纠正凝血机制异常，补充血容量： 可给予输入浓缩红细胞。合并弥散性血管内凝血时，可根据血液凝固的状态，给予一定量的肝素。
5、改善心功能： 使用血管活性药物，如多巴胺和多巴酚丁胺，情况危急时可用强心剂和利尿剂。
6、正压呼吸： 正压呼吸可以使肺泡扩张，减少血液渗出，纠正低氧。经气管滴入1/万肾上腺素0.1~0.2ml/次，加压吸氧如必要时可重复。通气方式为IPPV，呼吸机初调参数：FiO2 0.6~0.8，RR 40/min，PIP 25~30cmH2O，PEEP 4~6cmH2O，I/E比值1.5~2∶1。治疗中应根据血气数值及时调整呼吸机参数。当气管内无血性分泌物出现，肺部啰音已经消失，无明显呼吸困难时，方可撤离呼吸机。
7、治疗原发病：如果存在感染的话就须及时使用一定量的抗生素；如果是寒冷损伤的话，就需要进行保温处理等。
8、表面活性物质替代疗法： 因肺出血的时候，肺泡Ⅱ型上皮细胞结构被破坏，表面活性物质的产生会减少，故有研究认为，气管内滴入适量的外源性表面活性物质可减少呼吸机使用参数及时间。
新生儿肺出血的预防保健：
呼吸机的应用大大提高了患儿的治愈率。治疗应采取综合治疗，如保温、保持呼吸道通畅、吸氧、治疗原发病、纠正酸中毒及出血凝血机制障碍、补充血容量、用多巴胺维持血压在50毫米汞柱以上等。对肺出血高危儿只要有低氧血症，尤其是合并低体温或酸中毒者，应及时行气管插管，以便能起到早期治疗或预防肺出血的作用。
综上所述，新生儿肺出血的治疗护理非常关键，但是预防保健更加重要。新生儿本身各器官发育还不健全，免疫力相对低下，一旦出现肺出血，治疗难度就加大了许多，所以，在新生儿有出现肺出血的倾向，就应该做好预防的措施。 |
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发表于 2015-11-17 16:28:16
