胚胎移植的方式有三种种，鲜胚移植和冻胚移植是主要的技术手段，另外一种是囊胚移植，因为难度较高，很少有机构能够做到。一般做 试管婴儿的人群都是通过鲜胚移植的，当然如果条件可以也会选择囊胚移植，冻胚一般是属于不能立刻移植，然后把胚胎冷冻起来，在需要的时候进行移植。鲜胚移植的时候突然被取消，只能做冻胚移植，是什么因素导致的呢？
一、输卵管积水取消 输卵管与宫腔相通，输卵管积水流入宫腔内，由于物理冲刷可能导致胚胎流失，另外，积水中的炎性因子长期在宫腔影响内膜环境，不利于胚胎着床。目前已明确输卵管积水严重影响试管妊娠率，因此建议取消移植。对于已经确定的输卵管积水，建议行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。 二、预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）取消 试管治疗促排卵后，会出现多卵泡发育、雌激素水平显著升高等变化，注射HCG后其中一部分患者可能诱发OHSS。据统计，10-20%会有轻度OHSS表现，重度发生率约1-5%。重度OHSS会引起恶心、呕吐、食欲下降、胸闷、呼吸困难、腹水、胸水、血栓形成等，严重者甚至引起多脏器损伤、衰竭而导致死亡（罕见）。若移植且受孕成功，以上症状往往加重，导致严重后果，因此取消移植。 三、腺肌病/内异症/CA125高取消 腺肌病、内异症、CA125高都会引起子宫内膜对胚胎的容受性降低，需要注射达菲林/亮丙瑞林预处理，然后子宫以及内膜得以改善后再行冷冻移植，能够较大程度的改善妊娠率。因此建议取消移植。冷冻移植前需要注射达菲林或亮丙瑞林。 四、孕酮（P）升高取消 国内外多个研究均已证实，P异常升高会影响内膜容受性，降低种植率、妊娠率，但是不影响获卵率以及卵子质量，我科室的标准是P≥2.3ng/ml为异常，因此建议取消移植。 五、内膜因素 克罗米芬、来曲唑等口服促排卵药物因抗雌激素作用会影响内膜容受性；安宫黄体酮会使内膜过早的转化，同样降低内膜容受性；另外，内膜薄，内膜回声不均匀等因素也有可能降低妊娠率。因此建议取消移植。内膜回声异常的应该做宫腔镜检查，问题解决后做冷冻移植。 六、拮抗剂方案取消 拮抗剂在试管促排卵过程中主要起到预防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗剂可能同时作用于子宫内膜，影响内膜容受性，从而降低妊娠率。近期国内外研究多提示拮抗剂方案冻胚移植的妊娠率高于新鲜周期，与我中心的数据结果一致，因此新鲜周期建议取消移植，改行冷冻移植。 七、其他原因 还有一些患者突然感冒、发热等不适，也应酌情全胚冷冻。 胚胎解冻后的妊娠率您一点也不用担心，希望每个人选择最适合自己的路并且好孕成真。 鲜胚移植和冻胚移植的区别并没有太多，只是移植的方式以及时机的不同罢了，千万不要认为冻胚因为冷冻后，没有鲜胚好，实际上他们两个在移植的时候是没太大区别的。试管中一定要按照自己的情况来选择移植的方式，千万不要因为不能移植鲜胚而感到沮丧。
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发表于 2018-6-29 18:36:29
