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宝妈：陈医生，我家孩子快1个月了，请问什么时候可以开始补充维生素D？维生素A需要一起补吗？妈妈群里的朋友有的说需要，有的说不需要。另外，我还想给宝宝补DHA，但是营养素太多了，不知道维生素AD跟DHA比哪个更重要？ 关于这个问题，不知道目前大家心里的答案是什么呢？这里允许我们上海唯儿诺儿科专业医生先卖个关子，让我们一起来学习一下维生素AD和DHA的相关知识。 简单而言，维生素A有利于孩子眼睛、皮肤、骨骼的发育，促进孩子抵抗力的健全，可以让孩子少生病。维生素D可以促进钙的吸收，防止孩子发生佝偻病，也就是让我们宝宝身材挺拔，胸廓健硕，双腿笔直。DHA，也就是传说中的“脑黄金”，是大脑和视网膜磷脂膜的必要组成部分，有益于大脑和神经的发育。 维生素A缺乏时，孩子皮肤毛发会干燥无光泽、角化过度，指甲脆，骨骼发育异常，细胞免疫和体液免疫功能下降，严重时还会发生干眼症、角膜软化、夜盲症、视网膜病变等。临床上可以通过测量血清视黄醇水平（低于20 ug/dl表示缺陷水平）。在美国和其他资源丰富的国家很少见到维生素A缺乏症。然而在许多资源有限的国家（南亚和东南亚，非洲和南美洲），许多营养不良的儿童出现夜盲症，完全失明和晚期干眼症。 例如：上海属于东亚的发达城市，居民的生活水平贫富差距很大，建议生活条件相对艰苦或者消化吸收能力弱的孩子可以考虑常规补充维生素A，婴儿1500～2000国际单位每天，儿童为2000～4500国际单位每天。 维生素D缺乏时，孩子会出汗多、易激惹、容易哭闹，睡眠不稳，严重时会发生鸡胸、O型腿等难看体型。有维生素D缺乏危险的人群包括早产儿、纯母乳喂养的婴儿、素食儿童、不寻常饮食的深色皮肤儿童、高纬度地区的儿童和吸收不良的儿童等。临床通过抽血化验检测25羟-维生素D的水平来明确，12至20 ng / mL（30至50 nmol / L）为不足；<12 ng / mL（<30 nmol / L）为缺乏。 维生素D的摄取主要依靠光照和口服补充制剂两种形式。年长儿童在夏天有每周2-3次的户外活动，每次穿短袖在户外阳光下活动5-15分钟就可以获得足够的维生素D。如果穿长袖衣服、涂抹防晒霜则需要增加户外的活动时间。 维生素D的推荐摄入量是纯母乳喂养的婴儿，每天400个国际单位，从出生后不久开始；部分配方奶喂养的婴儿通常也需要补充，除非他们的配方奶摄入量是每天> 1000毫升。美国儿科协会推荐1到18岁的儿童和青少年每天600国际单位。我国推荐常规补充到2岁。 研究发现，人体所需的DHA主要通过膳食摄取，主要来源为鱼类，尤其是富含油脂的鱼类，蛋黄也含有较高的DHA，而且相对易于获得；其它来源还包括母乳和栽培海藻。 研究还发现怀孕的母亲和哺乳期的母亲只要每周食鱼2-3餐，且有一餐为富含油脂的海鱼，每日再进食鸡蛋一个，就完全可以满足宝宝的DHA需求。也就是说，足月的宝宝，坚持母乳喂养，母亲每周又能进食2-3次鱼类（最好金枪鱼，鲑鱼，鳕鱼，罗非鱼，鳕鱼和鲶鱼等含汞量低的鱼类，避免鲨鱼，箭鱼，鲭鱼和瓦片鱼等含汞量高的鱼类），就不需另外补充DHA。 配方奶喂养的家长也不用担忧，出于以下两点考虑：一是各种鱼类都含有对人体有害的甲基汞，对神经系统有不良影响，婴幼儿的大脑尤其对甲基汞更敏感；二是DHA达到一定水平后，它给人们提供的可能的益处并不再因为量的增长而益处更多。中国卫计委2012年发布的《食品营养强化剂使用标准》准许调制配方粉添加来自藻类和金枪鱼油的DHA，并严格控制添加比例。 一般来说，足月的宝宝，正常奶量的含DHA的配方奶喂养，也不需要额外补充DHA。早产儿的话，坚持母乳喂养的同时可考虑每天补充100毫克的DHA，或者直接食用早产儿配方奶粉，直至满6个月。若因为个人原因不能进食鱼类、海藻和鸡蛋的哺乳期母亲，建议每天可补充200毫克的DHA制剂。确实需要补充DHA的孩子和家长，一定要看制剂成分表，市面上很多海淘的DHA制剂是同时有的DHA和维生素D的复方制剂，注意不要和单方类维生素D制剂吃重复了。 好了，科普知识讲完了，回到文初的问题，揭晓答案的时间到了。 宝妈：陈医生，我家孩子快1个月了，请问什么时候可以开始补充维生素D？维生素A到底需要一起补吗？听妈妈群里的朋友说不需要。另外，我还想给宝宝补DHA，但是营养素太多了，不知道维生素AD跟DHA比哪个更重要？ 上海唯儿诺儿科陈医生：宝妈，你好！鉴于宝宝的月龄，即使是配方奶喂养，奶量肯定少于1000毫升，所以建议当天起就可以给予维生素D每天补充400国际单位，然后定期体检时根据孩子的年龄、喂养和身体情况，儿保医生会给予更加精细的指导。维生素A不是必选项，如果选用维生素AD滴剂（比如伊可新），注意要选用一岁以内的配方（含1500国际单位维生素A每粒），不要选错规格。最后DHA的话，一般足月的宝宝都不需要补充，如果是早产的宝宝，吃早产儿奶的话也不用另补，如果是母乳喂养，可以给予100毫克每天。 你看懂了吗？上海唯儿诺儿科诊所欢迎你~有不懂的宝爸宝妈可以进店咨询！
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发表于 2018-7-20 10:13:22
