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今天我们专门来说一说女性不孕的头号杀手——输卵管问题，由于输卵管是精子通过、精卵结合以及受精卵运行的主
要赛道，所以有非常重要的地位，而对于输卵管通畅度和功能的评估有时候还是比较困难的。
那么今天我们就着重来说一说跟输卵管相关的一些检查
通常我们都可能会听过“通水”或者是输卵管造影，这些词听到的比较多，但是我们可能对于输卵管的认知有误区，
都认为输卵管通畅不通畅，这才是黄金指标，都会忽略输卵管的功能。
其实输卵管的检查主要包括两个方面——通畅度、功能。
如果患者是原发性不孕
什么叫原发性的不孕?
原发性的不孕：没有采取任何避孕的措施，夫妻正常生活，从来没有怀孕过。
继发性不孕：过去曾经怀孕过或者是正常生产之后，但是再备孕时不能怀孕。
迈德康泰小科普
如果是原发性不孕，没有输卵管病变的病史和背景：
那么只是作为不孕的病因做一个常规检查。碘油造影就是我们所说的输卵管造影或者是在三维超声下做造影就可以了
。
如果患者是继发性不孕：
输卵管有问题的几率就会比较大，最好输卵管和盆腔都进行检查。
这个时候输卵管造影，并且24小时之后再去拍一个平片辅助去判断是否输卵管的功能或者是直接做宫腹腔镜的检查就
会比较准确。
我们先来说一说，目前临床上常用的来评估输卵管通畅和功能的检查方法。
1、“通水”，也就是输卵管通液术。
输卵管通液术通常是在月经结束后的3~5天进行，医生会将一个特殊的导管放到子宫颈口，然后注射大概20ml的生理盐
水，通过去观察推注时候的阻力是不是有液体的反流来判断输卵管的通畅度
输卵管通液相对比较方便，而且比较便宜，有时在检查的同时可能会在这个盐水当中加入一些抗生素和蛋白酶等，起
到一定的辅助的治疗的作用。
然而如果只有一侧的输卵管异常或者是输卵管积水，而另外一侧非常通畅的话，这个通水的结果仍然可能会报告是通
畅。
因为医生是看不见的，是盲通的，它只能根据阻力来判断，也就是说如果一侧很通畅，这个水可以从这一侧很通畅地
流入到腹腔，那么医生就会判断你是正常的。
所以说通水并不能准确的去评估输卵管的功能。
所以现在对于很多生殖中心来说，一般通水仅仅作为一个辅助项目，不能作为一个诊断的标准。
2、宫腔镜或者是宫腹腔镜下的一个输卵管插管的通液术
在宫腔镜的直视下就是拿一个镜子慢慢地辅助进入宫腔内，医生就可以看清楚你宫腔的形态和双侧的子宫输卵管开口
。
将一个细细的管子准确定位到双侧输卵管的开口，然后注入10~20ml有颜色的一些液体，通常可能用的是美蓝，通过观
察推注的阻力还有液体是否返流。
我们会发现因为我们用一些带颜色的液体，之后如果有反流或者是其他的过程，我们会比较容易观察，从而来判断输
卵管的通畅度。
当然由于宫腔镜下的通液有自身的缺陷——由于子宫的位置和输卵管的走形都是存在个体的差异，有时候会出现插管
时将管子错误的抵在输卵管的管壁上，从而感觉跟判断不相符，就会有错误的判断。
迈德康泰来解读
由于子宫腔没有办法看到输卵管的外观也就是我经常所说的你只能在这个管道的内侧去观察，但是你看不到这个管道
的外部是不是存在一些问题等等，你看不到它外观形态和其他的盆腔的状况，该技术价值有限。而且这个技术费用也
比较贵。
所以，除非你是合并有宫腔异常，需要做宫腔镜，否则一般不建议把宫腔镜作为输卵管检查的首选办法。
当然如果这个时候你不仅是在做宫腔镜，而是宫腹腔镜联合，这个检查的价值就可能会更大。
迈德康泰来解读 宫腹腔镜结合
因为在腹腔镜的直视下腹腔镜里面也会分别插管做通液术，这个时候如果你可以通过宫腔镜的镜子能够直接看到这些
带有颜色液体能够顺利地流出来的话，那么准确性就会大大提高。
所以宫腹腔镜联合手术对于输卵管的评估通常是最为可靠和信任的。
3、B超下的输卵管造影术
做输卵管检查的时候，结合B超，也就是在输卵管通液的技术的基础上结合B超可以去监测到整个过程，我们就能够清
楚地看到液体来判断输卵管的通畅度。
先进技术放送 三维超声
现在三维超声的技术也被用于输卵管的检查，不过这项技术相对还是比较复杂的，首先需要有特殊的超声设备和通液
剂，同时B超医师小经验丰富才能准确的评估输卵管的通畅度和功能。
所以说这也并不是说所有的医院都开展了B超下的输卵管造影术，一些B超仪器比较先进，技术水平比较高的医院才会
开展这项技术。
4、我们现在应用最广泛的输卵管造影术。
输卵管造影是在X光线的监测下通过一个特殊的导管放到子宫颈口内，然后缓慢推助大约10ml的造影剂，那么这个时候
造影剂在通过子宫和输卵管最终能够达到盆腔的整个过程，我们可以通过X线的监测完整的看到。
此期间内通过放射科医生对腹部的连续拍摄观察以及记录造影剂在子宫和输卵管通过的速度以及形态来评估输卵管的
通畅的情况。
在第一次拍摄之后还会有一次延时的拍片，是为了了解造影剂在盆腔内弥散情况，进一步确认输卵管及盆腔的情况。
而输卵管造影比较简单，比较便宜和客观，是目前输卵管通畅与否检查的首选手段。
迈德康泰，您的健康私人顾问！
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发表于 2018-9-20 11:03:25
