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2014年，澳大利亚皇家和新西兰妇产科学院联合发表声明，表示除非有极特殊的情况，不适合建议BMI大于35的女性做
促排卵和(或)移植。BMI之前我们已经介绍过，即体重指数，BMI=体重(kg)÷身高^2(m)，如果你身高1.6，体重52kg，
BMI即为：20.3，BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。中国人BMI正常值为18.5-23.9
，超过28即为肥胖。你达标了吗?为什么肥胖能有这么大的影响?到底哪里不合适?
一、 促排卵和取卵
促排卵过程中，体重越大，促排卵药物使用量就越多，花费增加，而获卵数确不一定增加，反而减少，关键的是取卵
的难度很大，肥胖的病人血管不明显，开放静脉通路很困难，可能对麻醉药物不反应或者在麻醉条件下发生低氧的可
能性很大，所以麻醉风险很高，取卵术后发生出血、感染等并发症的风险也增加。
二、 移植
一项包含超过45000个IVF周期的研究发现，肥胖病人使用自己的卵子，相比使用正常BMI捐赠者的卵子，妊娠率显著下
降，这说明肥胖病人的卵子质量也很差，这主要和大部分肥胖病人伴随的高胰岛素状态有关，高胰岛素血症如何会影
响卵子治疗，咱们改天再聊，卵子质量的下降直接导致了妊娠率下降，另外，肥胖的状态其实也通过改变内膜基因表
达改变了内膜对胚胎的接受性。研究发现，自然妊娠情况下，肥胖的人异位妊娠风险增加，可怕的是，试管助孕并没
有减少这种风险，一旦发生异位妊娠，手术难度和风险增加，即使保守治疗，用药也会更复杂。
三、 后代的健康状况
也许有人会说，我虽然胖，但是我生了一个正常的宝宝，应该就没什么风险了吧?可惜不然，在比较了减肥后和未减肥
的妈妈生的宝宝，发现肥胖妈妈的宝宝由于长期的子宫内主要是高胰岛素的暴露，调节糖代谢的基因表达会有变化，
所以孕前父母特别是母亲的BMI决定了子女的BMI，而且孕前的BMI与胎儿和新生儿的健康关系非常密切，肥胖妈妈的宝
宝神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏畸形和四肢畸形的发生率有明显的增加，而且随着BMI升高，风险越来越高，同时
死胎、死产、新生儿死亡的风险也增加，孕期高血压、糖尿病在分娩过程中，产科风险较高，可能发生产程长，紧急
剖宫产，产后感染等等。
肥胖对试管婴儿影响这么大?到底减重多少合适?其实，5-10%的体重下降就能明显改善生育结局，仅仅减掉5%的体重，
胰岛素抵抗、高血脂、高胰岛素血症等等可以明显改善，那些胰岛素、雄激素等内分泌指标就可以明显下降，排卵的
机会更多，卵泡质量也很高，还能明显减少后代先天性畸形的风险，虽说很少有人可以有超过35的BMI，但是正常的体
重指数对于自身和后代的健康是非常重要的。
迈德康泰，您的健康私人顾问！
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发表于 2018-9-29 14:55:34
