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九价HPV疫苗来了!16-26岁适用，超龄了怎么办?
小长假第一天，预防宫颈癌的九价HPV疫苗即将上市消息，成为致全体女性的节日礼物。国家药品监督管理局通报，已于4月28日有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗。
至此，全球已经上市使用的所有HPV疫苗品种，包括2价、4价、9价HPV疫苗在国内均有供应。
九价的HPV疫苗额外增加了五种亚型的HPV病毒，主要包括31、33、45、52、58几种亚型的HPV病毒。九价HPV疫苗能预防超过90%的宫颈癌，较此前提高20个百分点。如果有条件，可以考虑直接接种九价疫苗。
那么用于预防宫颈癌2价、4价、9价疫苗有哪些区别?
妇产科自由执业医师、原上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师龚晓明介绍，九价的HPV疫苗额外增加了五种亚型的HPV病毒，主要包括31、33、45、52、58几种亚型的HPV病毒。九价HPV疫苗能预防超过90%的宫颈癌，较此前提高20个百分点。如果有条件，可以考虑直接接种九价疫苗。
女性为何要注射HPV疫苗?
据统计，全球每年超过27万人死于宫颈癌，85%发生在发展中国家。
宫颈癌，中国女性第二高发癌症，中国发病率位居全球第二，发病人数占全球28%。中国每年约有10万新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的五分之一，每年约3万妇女死于宫颈癌。
宫颈癌是目前人类所有癌症中，唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。世界卫生组织(简称WHO)提倡女性注射HPV疫苗，进行宫颈癌筛查，多关爱自身健康。
九价疫苗适用9-26岁人群，超龄怎么办?
目前获准进入中国的疫苗，二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁，四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁，此次批准上市九价HPV疫苗适用于16～26岁的女性。
“女性超过26岁，感染过HPV病毒的可能性就比较高。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹解释，超过26岁的女性仍旧可以接种9价HPV疫苗，虽然疫苗也能起到一定保护作用，但性价比不高。
16岁到26岁的试用期可能是目前只做了这一年龄段的一个实验，有这个年龄段的数据。另外一个原因，可能是在这个年龄段打，效价最高、性价比最高。最大限度地在女性的第一次性接触之前，打了疫苗之后能够获得保护，这可能是全球认同的观点。
HPV感染有两个高峰，一个是17—24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间。因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
有过性生活能接种疫苗吗?
之前总说，宫颈癌疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。但专家解释，即使有过性生活，照样可以接种疫苗。只是女性有性生活后，被HPV感染的机会急剧增加，从经济上考虑“不太合算”。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。
HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗?
很遗憾，不能。HPV疫苗是预防性的。它们的原理和我们小时候打的绝大多数疫苗并无二致，都是注射没有活性的、病原体的一部分，刺激我们的免疫系统，等下一次再碰到真刀真枪的病原体时，就能对付它们了。
接种了疫苗后，还用做宫颈癌筛查吗?
需要。从宫颈癌三级防控而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病)，而筛查属于二级防控(治初病)，对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。
即便接种了HPV疫苗，也并非能保证一定不得宫颈癌，只是概率上小很多。女性还是应该每年做宫颈癌筛查，千万不能因为接种了疫苗就掉以轻心。
筛查比接种HPV疫苗重要得多。
孕妇或经期可以接种吗?
孕期不能接种，经期可以接种。
打完疫苗多久可以备孕?意外怀孕怎么办?
建议间隔3-6个月后再怀孕。目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响，6个月内如果意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
在接种之前是否检测体内是否感染HPV?
HPV可以反复感染，一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。
如果曾经有过宫颈病变治愈了，还可以接种吗?
还是治疗转阴后再接种更好，也可以边治疗边接种。
男性也要接种HPV疫苗?
尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。目前澳洲的男孩免费注射。
表示，宫颈癌，它是由高危型的人乳头瘤病毒引起，它的传播绝大多数的形式还是性行为，男的也是性行为的主体，理论上是可以减少宫颈癌的发生，或者是一些生殖疣的发生。
疫苗接种，它有一个优先顺序，第一个是小女孩，第二个是小男孩，第三个是成年女性，第四个才是成年男性。在中国，HPV疫苗的推广不仅需要在女性年龄上形成突破，还应扩围至男性。
疫苗能管多少年?
目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。
北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。
打疫苗要多少钱?
当前，四价疫苗定价约为每剂800元，完成全程三剂接种约需自费负担2400元，九价疫苗定价预计将高于四价。
但与高价格相应的，是高防护。以HPV疫苗普及的范例澳大利亚为例，2007年起，该国开始为12-13岁的女孩免费提供这一疫苗，并于2013年将该计划扩大到男孩。2016年，78.6%的15岁女孩和72.9%的15岁男孩已经接种疫苗。数据显示，2005至2015年十年间，澳大利亚18至24岁女性的HPV发病率从22.7%骤降至1.1%。澳大利亚也藉此将成为世界上第一个彻底消灭宫颈癌的国家。
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发表于 2018-10-18 09:48:00
