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巧克力囊肿是女性妇科疾病中较为严重的一种,发生率较高。很多女性通过手术治疗的到改善,有
的治疗效果却不佳。这是怎么会回事呢?
什么是巧克力囊肿?
子宫内膜异位于卵巢深部,经血潴留形成的囊肿。积血多呈巧克力糊状,常因表面出血或囊壁破损
而与邻近器官粘连,病人有月经紊乱、痛经、不孕等表现。
异位在卵巢的子宫内膜所引起的,这种异位的子宫内膜,其组织结构与正常位置的子宫内膜相同,
也可出现增生或分泌期的改变,并引起月经来潮,由于经血无法排出,积聚在卵巢,形成囊肿。
卵巢巧克力囊肿的治疗方法:
根据年龄、症状轻重、病变程度和对生育的要求,一般分为手术法和非手术法。
非手术法:
1.高效孕激素周期疗效:用于痛经较明显,而病变轻微的无生育要求或未婚妇女,给炔诺酮、甲地
孕酮、安宫黄体酮等。自月经周期第6~25d服药,4~8mg/d以抑制排卵,可连续服用3~6个周期。
2.假绝经疗法:口服丹那唑,使子宫内膜萎缩,400~800mg/d。如果400mg/d不能使症状迅速缓解、
月经停止和体征改善时,可逐渐加大至600mg/d以至800mg/d。一般在月经第1d开始,持续6个月。
3.假孕疗法:月经第6d开始服甲地孕酮(或炔诺酮),第1周每次4mg,2次/d;第2周每次4mg,3次/d
;第3周每次8mg,2次/d;第4周每次10mg,2次/d;持续3~10个月,造成假孕状态,可出现类早孕
反应。
4.睾丸素:甲基睾丸素5mg,2次/d,含化,月经第5~14d服,共10d;或丙酸睾丸酮25mg,每周2次
,每月总量不超过300mg,可缓解症状。现如今也主张采用小剂量甲基睾丸素5mg/d,舌下含服,连
续3~6个月,可以缓解痛经。
手术法:
1.根治性手术:子宫及双侧附件切除。
2.保守性手术:年轻有生育要求者,尽量切除病灶,保留子宫及一侧卵巢。无生育要求者,可切除
子宫及一侧附件。
巧克力囊肿手术后会复发吗?
对首次发现的卵巢异位囊肿直径≧4cm时,可考虑手术治疗,首选腹腔镜下囊肿剔除术。但手术后极
易复发,复发率为6%~67%。术后2年复发率为21.5%,术后5年高达40%~50%。
有生育要求的巧克力囊肿女性,虽然有时候囊肿不大(3cm左右),在积极备孕,且排除了排卵异常及
丈夫精子精液的问题,可以先试孕。
一般推荐的治疗的方案是卵巢囊肿剥除手术,术后2个月内就应该复查,期间最好不要有性生活注意
休息。
所以说,巧克力囊肿治疗方案,是根据每个人身体情况,以及对生育的需求来定的。手术了,也还
是有很大复发可能性的。如果手术后,自然备孕一年还没怀上宝宝,就可以直接考虑试管婴儿了。
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