胚胎反复着床失败，和子宫内膜容受性有多大关系?

喜来丁112

你知道吗?在导致IVF-ET(体外受精-胚胎移植)植入失败的原因中：子宫内膜容受性因素约占2/3，胚胎因素约占1/3，由此可见，在影响马来西亚试管婴儿移植结果的因素中，内膜条件比胚胎质量更重要!

什么是子宫内膜容受性?通俗地说，子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力。子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的，它有一个短暂的“种植窗”，也就是黄体中期，相当于月经周期第20~24日或排卵后的6~8天。只有这段时间，它才允许囊胚定位、粘附、植入并使内膜间质发生改变导致胚胎着床。

哪些人群需进行子宫内膜容受性评估?

1、所有胚胎移植前的人群。

2、反复流产人群。

3、流产术后内膜损伤的人群。

如何评估子宫内膜容受性?

1.子宫内膜厚度

临床上一般认为，子宫内膜在种植窗口期的厚度为8-10mm之间为佳，内膜<7mm，妊娠率会显著下降，<6mm几乎没有妊娠的可能。不过也能偶然看到内膜厚度在4~5mm也成功分娩的案例。考虑到子宫的血供比内膜厚度更重要。一般认为过厚的子宫内膜也是不利于胚胎着床的。>14mm时，妊娠率也下降。

2.子宫内膜类型

A型，内膜三线征明显;

B型，三线征不明显;

C型，三线征消失，均质强回声。

取卵日、移植日子宫内膜呈三线征，即A型者，妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。

3.子宫内膜血流指数

搏动指数(PI)和阻力指数(RI)，指数越低说明血流阻力越低，子宫动脉供血良好;反之，血管阻力增高，子宫动脉血流减少,导致供血障碍,不利于胚胎着床。

4.子宫内膜容积

到了三维超声时代，子宫内膜容积成为评估容受性的新指标。子宫内膜容积<2ml时胚胎着床率和临床妊娠率均降低，而容积>5ml时的妊娠率显著高于小于5ml时的妊娠率。

5.子宫内膜运动

子宫内膜的不同部分会沿着某一方向依次收缩，形成蠕动波。这是与雌、孕激素受体在子宫肌层的周期性表达相关的。研究表明，如在正向运动或相对静止型的内膜状态下移植，容受性更好，更容易着床。

转自喜来丁自助平台