托福天下胚胎着床与子宫内膜容受性的关系！

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托福天下：胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。
●子宫内膜容受性的影响因素
◆常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。那么，你出现过以上的情况吗？
●哪些人需要进行子宫内膜容受性评估呢？

◆所有胚胎移植前的人群
◆反复流产人群
◆流产术后内膜损伤的评估
●子宫内膜容受性评估方法
◆形态特征法：通过电子显微镜观察内膜的胞饮突，操作比较复杂，而且这是有创的检查，可能会干扰正常胚胎着床过程，不能同步评价这个周期胚胎种植情况。
◆分子标志物，激素受体，基因及相关蛋白：都是子宫内膜活检的有创检查，单个基因或蛋白质指标，结果个体差异很大，对子宫内膜容受性的评价和调控机制还有待进一步的研究。
◆超声评估：阴道B超是目前临床最常用的评估子宫内膜容受性的无创的方法，可以直接观察到内膜的厚度、类型、容积与血流、蠕动波等。
●常用的评价子宫内膜容受性的B超指标包括
◆子宫内膜厚度：一般认为正常子宫内膜种植窗口期厚度约在9-11mm之间为最佳，内膜＜7mm时，妊娠率显著下降，＜ 6mm几乎没有妊娠的可能。但临床，极少数时候能看到4~5mm，也成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床，＞14mm时，妊娠率也下降。
◆子宫内膜类型：分为A型，也就是三线型内膜；B型，为弱三线型；C型，均质强回声。取卵日、移植日子宫内膜呈三线征，即A型者，妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。
◆子宫内膜血流指数：搏动指数（PI）和阻力指数（RI），PI和RI越低，说明血管阻力越低，卵巢和子宫血供良好；反之，血管阻力越高，子宫动脉血流减少, 供血障碍,这将不利于胚胎着床。
◆子宫内膜容积：＜2ml时妊娠率显著降低，＞5ml时妊娠率显著高于小于5ml的。
◆子宫内膜运动：子宫内膜会形成蠕动波，即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关，移植日正向运动或相对静止型，子宫内膜容受性较好，易于胚胎着床。
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