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30岁的小唐最近遇到了一件糟心事——第二次流产了！为啥别人怀孕生孩子都看起来特别简单，轮到自己子宫就像抹了油似的保不住胎呢？ 小唐怀孕时正是自己工作最忙的时候，案头工作忙得昏天黑地，等到阴道出血去急诊检查，才发现自然流产了……虽说胚胎可能是优胜劣汰，不好的胚胎被自然淘汰了，但出现这样的事情难免让人不甘心，恨不得怀孕过程每个细节扒一遍。
因为小唐之前已经流产过一次，这次孕前进行了身体检查，包括了TORCH、妇科检查、妇科B超检查、内分泌检查、免疫检查，甚至丈夫都做了精液检查，两人都积极的去检查了染色体，结果没发现什么异常。补充叶酸和其他维生素也一点都没有耽搁。
7周的时候有胎心了，小唐特地向单位请了个半个月病假，害怕像上次一样流产还一直吃黄体酮。但是，怀孕9周胎心消失了……再一次沉痛打击之下，小唐去做了刮宫手术，强烈要求检查了胚胎染色体，结果显示——胚胎染色体异常，多了一条16号染色体，也就是16三体，是常见的一种非整倍体，早期流产的常见原因之一。
小唐从未想到，“染色体异常”会发生在自己身上。无奈之下，小唐和丈夫检索了染色体相关的知识，也咨询了遗传科医生，知道了胚胎发育的关键就是遗传物质好不好，这个遗传物质也就是染色体。
为什么会出现染色体异常？ 染色体不好，胚胎在发育的很早期，可能受精后的三五天就会消失，很多夫妻甚至都不知道曾经有胚胎在体内形成过。有的异常胚胎可以种植到子宫里，形成孕囊，长出胚芽，甚至出现了胎心，但是因为染色体异常，到了一定的发育阶段会导致胚胎多种发育问题，最终胚胎可能会死亡，或者形成的胎儿多个器官、外观畸形。
根据国内外文献数据，早期流产胚胎染色体异常概率高达60%。随着女性年龄上升，流产风险增加，增加的部分也是因为胚胎染色体异常的概率增高。45岁以上的女性得到正常染色体胚胎的概率下降到了1/10或者更低。
高龄女性流产可以理解，可是小唐这么年轻，才30岁，为什么会反复流产呢？难道真是运气太差，两次流产都是胚胎染色体不好？其实类似这样的案例在人群中也不少见。自然流产是常见现象，大约10%的生育年龄夫妻在第一次怀孕时发生流产，绝大多数妇产科医生认为第一次流产不需要检查，而且这些夫妻第二次怀孕过程大多正常，再次流产的比较少。 那么会再次发生流产的几率是多少？这个比例目前经国内外多数流行病学调查，在人群中占1-5%。也就是100对育龄期夫妻会有1-5对会发生反复流产。如果每次流产都去检查胚胎染色体的话，至少有一次结果是异常的。
自身染色体正常，为何胚胎异常？ 可是，小唐想不明白，明明自己和老公的染色体是正常的，胚胎怎样导致染色体异常？目前的研究结果告诉我们，有95%的胚胎染色体异常都是新发的。反复流产夫妻去查染色体，仅有不到5%的夫妻自身染色体有问题。
流产病因复杂，比如子宫畸形、黄体功能不足、甲状腺功能低下、母胎界面免疫异常等都可能导致流产，所以很多流产是找不到明确病因的，唯一可以肯定的是，胚胎染色体异常是流产的主要原因。
染色体异常怎么办？如何治疗染色体异常？ 反复流产夫妻异常胚胎发生概率为50%。囊胚阶段的胚胎其实已经历过一轮优胜劣汰了，受精后的胚胎发生卵裂到形成囊胚大概需要5-6天，在5-6天的体外发育过程中部分发育潜能较差的胚胎已经淘汰，留下的为发育潜能较好的胚胎，仍然有50%的胚胎异常。
所以，胚胎异常的发生是无法避免的，而且随着年龄增加发生风险增加。但并不是说不会生下健康的孩子，就如同只要有孕妇，就一定有怀有唐氏宝宝的孕妇，唐氏综合征的发生也无法避免一样。但是，这时可以通过试管婴儿第三代染色体筛查技术进行预防，保证宝宝是健康的。
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发表于 2018-11-1 09:46:46
