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梅艳芳是大家都比较熟悉的香港乐坛的巨星。在2003年，她因为子宫颈癌并发了肺功能衰竭而与世长辞了，当时年仅40岁。她的姐姐梅爱芳可能更多的人不是很熟悉，同样也是因为宫颈癌离开了人世。
▲梅艳芳
国内另一个比较有名的明星叫李媛媛，也是在很年轻的时候死于子宫颈癌。咨询预约！
这些独具魅力的女人，却因为宫颈癌而过早的终结。我们除了感叹，也希望更多的人能了解宫颈癌这个疾病。
我们先来看一组数据，全世界每年大概有52.8万的宫颈癌新发病例和26.6万死亡病例，全球的死亡率大概有50%。中国每年大概有13.1万的新发病例，这是多么可怕的一组数字。
宫颈癌是当前唯一一个病因明确，可以预防并有望被完全治愈的癌症，而达到这个目的的关键在于阻断宫颈癌的诱因：HPV也就是人乳头状病毒的感染和传播。
遗憾的是，当下大多数民众对HPV和宫颈癌的关系的知晓率并不高，在预防方面更是知之甚少。今天我就来给大家讲一讲，每一个女人都应该懂得的一些宫颈癌的尝试。
第一个问题，宫颈癌有些什么症状呢？
宫颈癌的初期其实通常是没有任何的征兆，也就是说你没有任何感觉，但是随着这个肿瘤的恶化，就可能出现了一些症状了。
比如说阴道分泌物异常，也就是我们平时说的白带异常，有些人可能会表现为这个白带比较黄，或者是往往有特殊的一种臭味。
第二个就是不规率的阴道出血，也就是说比如说在有性生活的时候出血，或者是绝经以后还有阴道出血，这都是要引起高度重视的。
在癌症的晚期有可能就出现一些压迫症状，比如说拉尿比较困难等等。
宫颈癌到底是因为什么原因引起的？
其实就是跟一种病毒有关，这个病毒就是“人乳头状病毒”，简称HPV。HPV病毒拥有一百种亚型，分布在人体很多部位的皮肤和黏膜，男性和女性都有，最常见的就是咽喉部肛门和生殖道。
HPV也分为高危型和低危型。持续的高危型的病毒感染，才是导致宫颈癌和其他的癌前病变最重要的致病因素。
根据研究，目前有13种能导致癌症的可能，最有可能呢就是16、18型，还有31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型。
其中H16和18型导致了70%的宫颈癌。45和31在分别导致了5%和10%的宫颈癌。
低危型的主要是6和11这两种病毒，90%甚至96%的尖锐湿疣和它有关，但这个低危型的，比如说6和11一般不会导致癌变。
HPV怎样才能感染的？通过什么方式传播的？
HPV主要是通过性生活传播的，每个男性伴侣传播HPV16给女性的可能性达到60%-80%，性伴侣数量多和性伴侣经常变化，更容易感染HPV病毒。
感染了HPV病毒都会发生癌变吗？答案是否定的。
95%以上的人甚至到HPV感染是良性的，可以通过自身清除。仅仅有一小部分女性会变为持续感染。
80%以上的HPV感染可以在数个月之内清除，一般是在6到9个月，平均是八个月，很少有超过一年的。
高危病毒持续感染的时间似乎要比低VHPV长一些。HPV16最容易持续感染，但具体原因还不清楚，也许和机体的免疫机制有关。
感染了HPV病毒怎么治疗呢？
无论是高危型的HPV还是低危型的HPV，目前都没有有效的抗病毒治疗，只能治疗HPV导致的病变。
但是这并不一定就很令人沮丧，因为所有的病毒的治疗，比如说肝炎病毒、艾滋病病病毒、SARS病毒，甚至连感冒都是没有办法去消灭的。
感染了HPV病毒多久会癌变？
从HPV感染到宫颈癌的产生需要5到10年的时间，而在这个过程中也可能会出现一系列的变化。
只有持续的HPV感染，才可能会发生宫颈癌或者是宫颈癌前病变，甚至发展为浸润性宫颈癌。
哪些人会感染HPV？
HPV病毒非常常见，绝大多数有过性经历的人，不论男女都会在人生中某个阶段感染。
因为这种病毒具有潜伏性，所以有可能在一次性生活后被传染，使用避孕套能降低感染的可能性，但是不能完全阻止病毒的传播。
除了性生活，有抽烟习惯、生多个孩子的人，以及长期服用避孕药，艾滋病病毒阳性的人，免疫系统功能衰弱的人，都容易感染HPV。
那么HPV病毒这么常见，怎样去筛查呢？
宫颈癌的筛查，还有一个叫宫颈细胞学检查，简称TCT。我们建议宫颈癌的筛查在21岁开始，不管这个女性第一次性生活发生在几岁。只要小于21岁的女性不建议做筛查，除非你有艾滋病感染。
年轻的女孩如果出现了HPV感染，几乎所有人都有可能在1到2年内依靠免疫系统清除病毒而不发生癌变。
当然有明显症状的人除外，比如说你白带异常，白带很黄，有异味，通过多种治疗都不好，或者是说发生性生活后有出血，即使你年龄再小，那也是应该去筛查的。目前我们发现最小的得宫颈癌的人是12岁。
HPV病毒查一次就够了吗？还是要多久去复查呢？
我们说初始HPV检查结果如果是阴性的话，那么就可以三年以后再重新筛查，如果阳性的话，就应该进行HPV分析了。
HPV筛查出来以后，如果是阳性的话怎么办？
假如你筛查出来HPV16或者18阳性，就应该直接去做阴道镜检查了。阴道镜底下如果发现异常，那么有可能就要做宫颈活检。
什么叫宫颈活检？也就是说在宫颈上取几块组织下来去做病理切片。假如HPV16、18型是阴性的，那么你可以在三个月或者六个月以后查，同时要结合TCT的情况。
那么怀孕了发现这个HPV阳性怎么办？
在怀孕期间，阴道镜的处理和后续的处理是跟没怀孕是一样的。但是宫颈活检的话仅仅限于高级别的病变，或者是已经怀疑这个有宫颈浸润癌的女性，所有级别的这个轻度的病变的治疗都应该在产后进行。
但是如果发现了微小的浸润癌的话，就跟患者沟通，不应该按常规的也来延迟到产后来处理了，因为癌症是会继续进展的。
如果感染了HPV然后阴道镜检查又发现了阳性，发现有癌前病变，那怎么治疗呢？
癌前病变，轻度的可以观察，比如CNN1也就是上皮内瘤样病变一度的人，那么如果说你的抵抗力足够好的话，其实是有可能在一年以后自行消退的。
HPV这么常见，也这么容易感染，那么怎样来预防宫颈癌？
接种疫苗就是一个有效的方法。
最近炒的沸沸扬扬的宫颈癌疫苗，相信大家都有所耳闻，两价疫苗已经获得了欧盟委都盟委员会的批准上市。这个疫苗主要针对HPV16、18两型预防。
2006年，美国FDA已经批准了四价的疫苗上市，四价的疫苗主要针对HPV61、68型病毒感染的预防。
我们国家在2016年的时候，四价疫苗已经获得了中国食品药品监督管理总局的上市许可，成为了我们国内首个获批的HPV预防型疫苗。这个疫苗是用于20到45岁的年轻女性。
那么打HV疫苗有什么副作用吗？最常见的不良反应就是注射部的不良反应，比如说局部的红肿疼痛，这个大部分都是比较轻度的，最多见的也还有头痛眩晕，体温升高、疲乏、过敏反应，但都是比较轻的，严重的不良反应很少见的。
HPV疫苗接种程序是怎样的？
15岁以下的女孩，在性活跃期前就进行，间隔时间就是六个月，也就是说你打一针以后，6月以后打第二针。
15岁以后的女性就建议你打三次了：第一个月打了，然后在第六个月再打。
经常碰到很多病人，他要求做HP检测，其实我们不推荐在接种疫苗前进行HPV或HIV的检测，就是说不管你是阴性还是阳性，直接去打就可以了，即使你已经感染过了，也推荐你去打。
为什么？因为这个HP疫苗适用于9到45岁的人都可以去打。就是说比如你感染了一种HPV疫苗，但是你这个疫苗里面，特别是比如说九价的，它含有其它的那么多种，你打了还可以避免其他的类型的感染的。
什么人都可以接种这个疫苗吗？
男女都可以通用四价或者九价，但是不推荐孕妇，哺乳期可以去接种。如果说你怀孕了，无意当中去打了HPV疫苗怎么办呢？没关系的，也不需要干预，可以继续怀孕下去。
同时HPV疫苗也可以与其他的疫苗同时应用，比如说乙肝疫苗都可以同时打的。
很多人认为HPV感染就是不洁性行为，真的是这样吗？其实答案是否定的。
HPV感染并不是性行为和性伴侣间忠诚的绝对标志。因为我们在生活当中，你平常接触的器械上面，都会存在HPV病毒，可能无意当中就感染了，所以说并不是说感染了，就一定是你的伴侣背叛了你。
这个所有的女性都要引起重视，不是检测你丈夫忠诚不忠诚的标志。
疫苗价格不同，具体可以去疾控中心去咨询。当然也不是说打了宫颈癌的疫苗就万事大吉了。HPV前面我们说了有很多亚型，也很容易传染。比如说像梅艳芳，她姐姐梅爱芳，也有可能他们家族性都在互相传染，还有很多事不在疫苗里面的。
所以说你注射了宫颈癌的疫苗，也还是需要去定期规范的进行HPV检测，才能有效的预防宫颈癌的发生。
母婴会传染吗？
如果说母亲感染了HPV病毒，然后又是阴道分娩的话，那么胎儿有可能会感染H病毒，导致这个新生儿的喉头瘤，或者是别的部位感染是有可能的，但是也不是说一定会发生。
过了45岁后还可以打吗？
我们说接种HPV疫苗最佳年龄是9到45岁。45岁以后不建议你打了。
九价疫苗是不是比四价的好，九价的覆盖率更大？
九价预防的类型更多，当然比四价的好。但是也贵，目前我们国内是没有的，可以去香港打。
四价打了以后还能打九价吗？
建议不管是两价四价还是九价的，最好用同一种类型的疫苗坚持打完，不建议中途调整。
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发表于 2018-11-9 10:36:22
