[试管检查] 手把手教你看懂AMH值!!

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发表于 2018-11-19 01:27:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
作为即将或者已经在做试管婴儿的您,是否曾经碰到过上面的问题?
在做医生视频之前,医羽都会要求女方准备阴超、AMH报告和激素六项报告。 到底这个AMH报告是什么用的?为什么医生要求检测他?



1) AMH检查到底是什么?
AMH中文全称为抗穆勒试管激素,她在男女体内都有,她的作用是调节我们身体的发育和器官的形成。在胚胎形成初期,对于性别的决定有着重要的作用。如果没有它,男孩可能就没有小JJ了。



不过对于女性而言,AMH是一种常见的不孕不育检查。
AMH可以评估女性卵巢存储能力,也就是生育潜力。通常AMH主要来自于直径2-5mm之间的小卵泡(也就是月经初期的那些小卵泡),我们通常可以通过抽血检查,了解某位女性的AMH数值,从而判断她的生育潜力。
2) AMH与不孕不育的关系?



所有进周的女性都知道,月经初期都会要求进行卵泡计数。而初期卵泡计数越高,试管婴儿的成功率就会相应越高。AMH数值的高低与月经初期的卵泡数有正比关系,AMH越高,卵泡数也就越多,成功几率就越高。 所以,AMH原则上越高越好,如果很低就可能会不孕不育了,当然太高也会是一种病态。
3) AMH数值的实际意义
下面我们看一下表盘,从左到右, AMH水平逐渐升高:


(1) AMH高于7,多囊可能 AMH高于7的女性可能存在着多囊,也就是多囊卵巢综合症,这是一种常见于年轻女性的不症,所以AMH并不是 越高越好。 (2)AMH= 4-7,受孕能力优 在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育, (3) AMH=2.0-4.0之间 受孕能力良 AMH在2.0-4.0之间,受孕能力虽然没有4-7之间那么强,还是通过服用促排卵药物克罗米芬,男性服用柏瑞金,甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的,所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。
(4) AMH=0.7-2.0之间 受孕能力差
AMH低于2.0的女性,一般就需要考虑采用试管婴儿了,而且在这个区间成功率还是不低的。
(5) AMH低于0.7 受孕能力极差
AMH低于0.7的女性,做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术,生孩子是十分困难的。
总结来说,AMH的不同数值,意味着我们可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。
4) AMH检查到底该什么时候做?需要空腹么?
从该图我们可以发现,(黑色实线)AMH的数值在整个月经周期中的数值还是比较稳定的,上下幅度最多不会超过10%。所以通常情况下,AMH检查可以在任何一天检查。而且在不同月经周期中,结果变化也不大。



5) AMH的数值跟什么有关系?
AMH主要跟年龄有关。我们可以发现,从20岁到50岁,AMH数值伴随着年龄一直往下走,直到最后降到接近0。当然,从图中的灰色部分我们也能发现,AMH的个体差异也是蛮大的。有些人的AMH数值甚至可以高出平均值的1倍。
6) AMH过低会怎样
医学统计,当AMH数值低于0.086时,月经就不再来了,也就是俗称的更年期。如果年龄低于40岁就出现更年期,就是卵巢早衰。


7) AMH其他影响因素
肥胖对于AMH的影响
女性的AMH与BMI(体重密度)是成反比的,当一个女性的体重密度越大,也就是越胖,她的AMH就越低。 一般来说20左右最好,当BMI超过30以后,对AMH的影响就很大了。
举例说,如果一个女性身高是165的话,她的体重在55公斤以下会比较好,如果体重达到80以上,那么AMH可能就很低了。


2.遗传影响
如果母亲40岁之前出现绝经,也就是卵巢早衰的话,那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。因遗传而造成的卵巢早衰患者比例约占10%,大部分都与X染色体的缺失或异常有关。现在有些医院已经在推出免费的脆性X染色体筛查,感兴趣的朋友可以去了解一下。
3.结核病及反复性盆腔感染
患有肺结核病史或反复性盆腔感染,肺结核会有几率转移成盆腔结核,从而对卵巢的健康造成威胁,此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。
4.卵巢手术
包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症,通常无法进行保守型手术治疗的患者,以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果,我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者,主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。
8) AMH的数值高低怎么判断?我的数值高么?

下面是一张AMH的参考表,数据来自于大量人群的统计结果,大家可以根据这个数值来比对以下自己的情况。




9) AMH的数值有可能提高么?
答案是:
不太可能!!!
医羽前文提到了AMH反应的是女性卵巢存储能力的一类数据,那它的变化也必须反映女性体内卵泡的真实情况。而女性卵泡数目是从生下来开始决定的,并且一生都在不断的减少而无法再生,。所以AMH的数值只会越来越低。

关于卵巢康复的研究一直都没有停过,目前免疫治疗、药物治疗等虽有一些个人案例,但是疗效都无法通过大样本随机对照试验的证实。而间充质干细胞移植,中医药治疗等虽然在动物实验中取得了一定进展,但是还没有通过人体试验,所以AMH数值是不大可能提高的。
目前试管婴儿普遍推荐的卵巢康复性药物主要以维生素D、DHEA和辅酶Q10为主。他们虽然无法真正意义上的让卵子再生,却有助于提高生下卵子的质量从而最终提高试管婴儿的成功几率。
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