医羽试管导读：第三代试管婴儿技术自诞生以来帮助了许多的家庭获得健康宝贝，但仍然受卵子数量、精子质量、子宫移植环境等因素限制，不能100%一次成功。很多细节决定成败！ 除了个性化促排卵、不同（PGS/PGD/NGS）的胚胎移植前筛查技术，只有认真对待试管婴儿中的每一个细小环节，才能真正提高成功率。医羽试管和大家分享试管婴儿过程中，促排卵前预处理、精液优化处理、移植环境优化三个环节中，容易忽略却必须注意的细节操作！ 提高促排卵结果的细节 促排卵前的药物预处理 ▼ 希望通过试管婴儿（IVF-ET）求子的患者常对医生在促排卵前要求口服避孕药感到“事与愿违”的疑惑，然而无论是卵巢高反应人群，还是卵巢低反应人群，在医生指导下促排卵前使用口服避孕药（OCP）预处理，对试管婴儿成功率都有积极正向的影响。 促排卵前服用口服避孕药可以提高促排卵结果 对于于卵巢高反应人群，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，在促排卵周期前应用口服避孕药预处理，能更好地控制促排卵时间，提高卵泡发育同步性，同时减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。尤其是多囊卵巢综合征患者，临床数据显示促排前口服避孕药联合二甲双胍预处理，可提高优胚率及临床妊娠率。 对于卵巢低反应人群，如卵巢早衰、高龄卵巢储备功能下降患者，在促排卵周期前应用口服避孕药（或联合雌激素）预处理，可以抵消黄体期过早的卵泡募集选择，创造最佳的卵泡激素环境和窦卵泡反应性，从而有助于改善卵巢对促排卵药物的反应性，从而获得更多成熟卵泡，降低周期取消率。 所以在开始试管婴儿促排卵周期前，使用口服避孕药物预处理，对于提高卵子、胚胎数目，增加成功妊娠是非常重要的。 提高精子质量的细节 精液优化处理 ▼ 近年来对精子DNA碎片化问题愈发关注，精子DNA碎片率（DFI）已被认为是一个新的重要精子质量和预测生育能力的指标，它反映了精子遗传物质的完整性，高DFI将对生育产生负面影响。 精液优化处理作为试管婴儿技术一个非常重要的环节，不仅可以去除不活动的精子、畸形精子、细胞碎片及其他有害物质，还可制备出高比例的形态学正常的活动精子，募集优质精子。 提高胚胎着床率的细节 模拟胚胎移植与子宫内膜机械刺激 ▼ 胚胎移植作为试管婴儿技术重要环节，是胚胎能否顺利着床的步骤，其中胚胎质量、移植位点与子宫内膜容受性是最为重要的因素。 为了更好地个性化确定子宫内最佳的胚胎放置位点，提前进行模拟胚胎移植（mock embryo transfer）不失为一个好的方法，即为了在正式胚胎移植前，预先把移植中使用的导管试着插入子宫腔内，以确定导管插入的方向、深度及其他细节，同时在四维超声的应用下，直接判断宫腔形态，明确最佳胚胎放置位点，从而提高胚胎着床率和临床妊娠率。 模拟胚胎移植，为胚胎移植做好准备工作 对于反复移植失败的患者，常见原因子宫内膜容受性低，即子宫内膜对胚胎的接受能力较低。 综上所述，试管婴儿技术作为生殖内分泌，人工授精及胚胎培养、移植和基因检测等多领域结合的先进综合临床-实验室技术，整个流程环节众多，每个细节更是无比重要。试管成功率既受个体差异影响，也因不同医生的经验与细致、操作细节的注重程度让治疗结果不同，认真对待试管每一处细小环节才是成功保障。 本文由医羽试管转载发布，更多知识尽在医羽周年庆。
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发表于 2018-12-3 17:06:25
