【试管问答】移植了优质胚胎，为什么还是失败

欣梦圆

胚胎染色体异常：染色体是遗传物质DNA的主要载体。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率达到30~40%，很多外表看起来优质、其实存在染色体异常的胚胎，在被移植入宫腔后，以停止分裂、不着床、着床后停止发育等方式在第一妊娠期内（前12周）自然淘汰。

美国第三代试管婴儿会在植入前进行遗传学筛查（PGD/PGS），可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，大大减少了胚胎移植后着床失败的概率。

子宫异常：宫腔是胚胎着床的环境。但是当子宫出现异常，如宫腔黏连、子宫内膜炎、息肉、子宫肌瘤或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植成功的几率。

研究表明，通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复移植失败的病因，明显提高种植率。而且对于反复移植失败或宫腔形态正常的不明原因性不孕患者，采用内膜搔刮的方法，可以明显提高子宫内膜的接受性。

输卵管积水：输卵管积水多是炎症渗出，一方面积水可能随着输卵管的蠕动返回宫腔，对胚胎有冲刷、淹没等影响，不利于胚胎种植；另一方面，积水还对胚胎有一定的毒害，不仅会降低怀孕几率，还会增加流产几率。而且对于接近取卵、移植时期的患者，因为雌激素水平的升高，即使平时没有发现输卵管积水，这时候也容易发生。

对于移植反复失败患者，建议先结扎或切除输卵管，防止积水对着床造成影响。

免疫因素：如果母体的免疫机制异常，当胚胎移植后，子宫内膜将对胚胎产生排斥反应，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，这将对胚胎具有毒害作用，不利于胚胎种植。

建议进行静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳进行治疗。主动免疫缺陷可在医生指导下通过注射丈夫的淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能来治疗。

凝血异常：子宫内膜的血液供应对于胚胎的着床非常重要，而如果子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，就容易引起胚胎着床几率下降或者流产风险增高。

常见的引起凝血异常的疾病有抗磷脂综合征和易栓症。可在医生指导下通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

心理因素：研究表明心理压力过大的患者试管妊娠率明显下降。焦虑、紧张、忧郁等不良情绪可能导致内分泌失调，也可能激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。因此，放松心情、养成良好的生活节奏与习惯、适当运动，才会更利于试管的成功哦！