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随着人类辅助生殖技术的发展和胚胎序贯培养体系的日趋完善，囊胚培养和移植技术得到广泛推广。囊胚培养是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第5-6天。
囊胚移植有哪些益处呢？ 一、囊胚期胚胎移植可与子宫内膜同步，提高妊娠率。传统IVF周期在取卵后的第3天进行胚胎移植，此时胚胎处于4-8细胞期，通过移植手术在B超的引导下将胚胎回输至母亲的子宫内膜。而在自然怀孕的第3天，胚胎尚位于输卵管中，还没有到达子宫内膜。所以传统第3天的胚胎移植与子宫内膜不能做到百分百的同步。目前广泛推广的囊胚移植，是指将胚胎在体外培养到第5天或第6天，再进行移植。对比之下，自然怀孕的第5天或者第6天，胚胎已经从输卵管移至子宫内膜。因此囊胚期进行胚胎移植可使胚胎发育与子宫内膜同步，从而提高成功率。 二、有利于对胚胎进行进一步的筛选胚胎生长超过8细胞期，有利于对胚胎进行筛选，胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关。因此，能发育至囊胚的胚胎应具有较高的种植能力。8细胞期前的胚胎反映的只是卵子的生理特性，8细胞期后的胚胎才反映的是胚胎的生理特性。8细胞期以前对培养液的要求较简单，而8细胞期以后，随着细胞的生长及分化，需要糖、必需及非必需的氨基酸、核酸、维生素等成分，专为囊胚培养所设计的序贯培养液。有研究指出，80%-90% 第3天胚胎移植后的妊娠失败可能是因为胚胎本身虽是高形态学评分而实际质量不佳。囊胚培养在很大程度上能够发现并淘汰这种“虚有其表”的胚胎。 
三、将低评分的胚胎继续培养囊胚，可提高胚胎利用率。传统IVF在取卵后第3天，选择形态学评分最高的2个胚胎进行移植，其次的胚胎进行冷冻，其它的Ⅳ级及其以下的胚胎做医学丢弃处理。囊胚的形成率与卵裂期胚胎形态学评分关系密切，第3天胚胎质量越好，囊胚形成率越高。那么评分低的胚胎真的就没有希望了吗？不完全是。尽管低评分胚胎的囊胚形成率偏低，但其中仍有一部分可能发育成为囊胚，甚至是优质囊胚，将低评分胚胎继续培养囊胚，可提高胚胎的利用率。避免以貌取人，杜绝浪费胚胎。 四、解冻囊胚移植的妊娠率均高于新鲜囊胚。可能原因： （一）解冻周期的子宫内膜处于或者接近于自然状态，具有更好的容受性，胚胎易于着床； （二）解冻囊胚后可观察到囊胚腔的皱缩和重新扩张，部分发育潜能较差的囊胚在解冻后不能实现再次扩张而被淘汰，也就是说，能重新扩张的囊胚具有更好的发育潜能，具有更高的种植率和临床妊娠率。 总之，新鲜胚胎较冷冻胚胎具有较高的囊胚形成率，囊胚冷冻后择期移植能获得较高的种植率和妊娠率。对于胚胎多、反应好的患者无疑是最佳的移植方案，可使患者子宫内膜呈现出更好的容受性，提高与胚胎发育同步性，提高妊娠率，同时减低多胎妊娠的风险及严重的卵巢过度刺激综合征 
五、囊胚培养也存在一定风险。囊胚培养存在着无胚胎移植的风险，对于胚胎较少的患者，为防止胚胎体外发育阻滞，应选择第3天胚胎进行移植。如果囊胚培养失败，将面临无胚胎移植而取消周期，取消周期对于患者而言，心理压力不言而喻，失望、气馁、消极的情绪我们能够感同身受。但是取消周期客观上讲也并非有百害而无一利。首先，培养囊胚失败的胚胎，很可能其本身的质量就不甚理想，即使进行卵裂期的胚胎移植，最终的结局也可能是失败。培养囊胚提前预知了结局，为患者节约了时间和移植费用。 综上所述，选取最具发育潜能的胚胎进行移植是胚胎实验室工作者面临的主要挑战。仅从形态学评价第3天胚胎的发育潜能不够准确。延长胚胎的体外培养时间有助于筛选发育潜能较好的胚胎，囊胚移植使胚胎发育与子宫内膜同步化，较第3天的胚胎具有较高的种植率和妊娠率。
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发表于 2018-12-14 15:38:44
