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一般生理状态下，催乳素的分泌有其独特的规律性：
①脉冲式分泌：催乳素分泌约90~100分钟出现一个高峰，因此，不同时段的测定结果亦不尽相同。
②昼夜节律变化：入睡后，血催乳素水平升高，醒前一段时间升至高峰，醒后逐渐下降，因此抽血查催乳素，宜在早上8~11时。
③餐后升高：进食约45分钟后，血催乳素水平升高，因此，取血查催乳素需空腹。
④应激变化：某些应激状态，如手术、麻醉、运动、创伤、吸吮乳头、静脉穿刺、性交时，血催乳素水平呈升高趋势。因此，分析催乳素水平时，需综合考虑这些因素的影响。
⑤妊娠期变化：妊娠早期，卵巢黄体开始产生催乳素，中期以后，胎盘亦开始大量分泌催乳素，故妊娠期间孕妇体内催乳素水平会随孕期进展而逐渐升高，至足月妊娠时血中催乳素可达100~200毫微克/毫升，为非孕期的10倍。产后若不哺乳，2~3周后即可下降至正常水平;若继续哺乳，则催乳素水平仍呈高值，并出现持续闭经。
高催乳素血症可引起不孕
高催乳素血症产生的原因很复杂，服用某些药物(如酚噻嗪类及雌激素类药物)、合并脑垂体泌乳素肿瘤(此为最重要的原因)、下丘脑疾患、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭及肝硬化等。
患者主要表现为：
①闭经，或月经不规则，月经稀发、月经量少。
②溢乳：患者出现自发性溢乳，或挤压乳房、乳晕时有乳汁溢出。
③不孕和流产：患者体内高水平的催乳素致使发育中的卵泡萎缩，从而抑制排卵，并影响黄体发育，使黄体衰退导致不孕。即使患者受孕，之后出现自然流产的几率也大大增加。
④出现雌激素缺乏的相应症状：如性欲下降，阴道黏膜干燥，分泌物减少，性交不适或疼痛等。
⑤骨质疏松。
⑥垂体肿瘤较大时，可压迫视神经交叉，造成视力下降、视野缺失、头痛、呕吐等症状。
高催乳素血症的治疗
继发性高泌乳素血症应停药或治疗原发病，垂体肿瘤者可采用药物、手术或放射治疗。
溴隐亭是目前治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤的首选药物。由于它所具有的中枢性DA作用，兴奋多巴胺受体，能直接抑制PRL的合成与分泌，并抑制腺瘤的生长。用药剂量从1.25mg/日开始，可以逐渐增加至7.5mg/日，不良反应包括恶心、呕吐、头痛、眩晕等，分次并于就餐中间服用可减轻消化道副作用。用药后应每月复查PRL，降至正常水平后改用最小维持药量以防停药后反跳。对不孕症患者可监测排卵或进行促排卵治疗，妊娠后需停用溴隐亭。
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发表于 2019-1-2 13:50:44
