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卵泡发育是一个连续的过程，卵泡直径达到18-25mm就会自然排出。卵泡多大排出是因人而宜的，有的长到15mm就排了，有的却要长到25mm。不孕症中，因卵泡发育异常及排卵障碍占据了大部分。
1、控制性超排卵
控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）使体内卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）降调，再施予人绒毛膜促性腺激素（HMG）或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。
2、监测卵泡
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
3、取卵
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。
4、取精
精子取出时间与取卵的日子为同一天。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、体外受精
取卵后4—5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 。
6、胚胎体外培养
早期的体外受精胚胎的移植一般是在受精后的第1天到第3天、从胚胎的时期看是在1细胞到8细胞之间：移植部位有的是在子宫，有的是在输卵管。
7、胚胎移植
受精卵在体外培养48—72小时可发育到8—16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。
8、补充黄体酮
采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。
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发表于 2019-1-10 10:36:09
