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在门诊常常遇到输卵管有问题的患者，这些患者由于输卵管因素饱受不孕困扰，有些患者诊断输卵管不通或通而不畅，有些为输卵管炎症或粘连，还有一部分就是输卵管积水，对于输卵管不通或者粘连，我们往往会给两种建议，腹腔镜手术或者试管婴儿，但是输卵管积水就相对复杂一些，往往没有最佳答案。
有医学常识的人都应该知道，输卵管是女性受孕必不可少的，是精子和卵子结合的场所，所以输卵管出现问题后会造成女性不孕症。输卵管积水是输卵管的一种病理改变，管腔内积聚液体，这些积液通过以下几种途径影响受孕机率：1、积液返流至子宫腔内，会间接导致宫腔积液，影响胚胎着床;2、积液中的炎性因子会对配子或者胚胎产生毒性作用;3、子宫内膜容受性受损，也就是说胚胎将不容易着床。所以输卵管积水应该及时治疗。
如何治疗呢?最常用的方法有三种，输卵管积水剥离、输卵管积水穿刺抽吸以及输卵管近端结扎+远端开窗。前两种方法容易被患者接受，但是往往效果一般，复发率很高，而且对于做试管婴儿的患者而言，输卵管积水往往会降低怀孕率同时增加宫外孕的风险。最后一种方法可能是生殖中心医生最常建议的方法，当然主要针对的是选择试管婴儿治疗的患者，从科学统计数据来看，若不结扎输卵管，试管婴儿成功率会下降20-30%，而结扎后患者成功率不受影响。这种方法有些患者认为很难接受，毕竟输卵管结扎后，无法再有自然受孕的机会，要想生育，只能通过试管婴儿这种方法了。不过对于已经决定进行试管婴儿的患者，我们还是希望尽可能排除一切影响成功率的因素。
当然，也有一些患者，年龄轻、试孕时间很短、输卵管积水属于轻度，那么也可以选择保守观察，自然试孕为主，当超过1年未孕时，再采取有效的治疗措施。
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发表于 2019-2-11 16:28:22
