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你知道吗？你心心念念的双胞胎，竟然是辅助生殖技术的一个并发症！ 双胞胎在我们社会文化的氛围中是被认为祥和、有福气的。还记得，在那遥远的校园记忆里，小羽还很小的时候
，身边的同学就有一对双胞胎，弟弟和哥哥一模一样，两人都是白皙清秀的长相，一时成为校园的一道风景线。
医羽自助观察到，发现大家在选择胚胎移植时想要放两个、三个胚胎生个双胞胎多胞胎的姐妹还是蛮多的，她们的想法通常是：反正统共做一次试管，放一个胚胎也是放，两个正好划算！
可是，你知道吗？你心心念念的双胞胎，竟然是辅助生殖技术的一个并发症！
双胞胎越来越多了？是不是有感觉，这些年的双胞胎越来越多的了？没错，事实确实如此。
美国在2000年有一项调查显示：在应用辅助生殖技术出生的35025名婴儿中有44%是双胎，9%是三胎或更多胎，总计达53%。根据2001年统计报告显示，双胎率比1990年增加了33%，比 1980年增加了59%。
另外，三胎率和更多胎率比1980年增加了40% 。大量的科学研究表明，ART对于不孕夫妇是一项非常有效的措施，但是ART的安全性却未得到足够的重视，也就是多胎妊娠造成的并发症。
多胎，为何变更多了
为什么双胞胎、多胞胎越来越多了呢？这要从患者、医生和技术以及社会的几个方面来讲的。
首先是患者的原因，第一是患者意识不到多胎妊娠的危害。第二是他们养育子女的经验不足，高估自己养育双胞胎的能力了。
其次是医生和技术的原因，为了提高妊娠率，而植入多个胚胎；最后是缺乏保险的广泛覆盖率等。
患者原因第一、调查发现，67-90%的夫妇希望怀多胎，而只有35%的公众知道多胎妊娠易发生早产及其他更严重的并发症。
对于不孕夫妇而言，希望生育的愿望非常强烈，愿意付出一切努力，而忽视了多胎妊娠的危害性，即便他们意识到其危害性，为了保证妊娠，宁愿冒发生多胎的危险。随着妇女年龄的增长对多胎妊娠的渴望也会增加。
不孕造成的精神压力，生育的强烈愿望，多胎造成严重后果的无知，患者往往不能做出正确的选择。
第二、没有养育子女的经验，高估了自己养育多个子女的能力，低估了经济上养育多个子女的需求。
低收入的家庭能支付的ART费用有限，他们希望尽可能在最少的治疗周期内得到最好的结果。这会使不孕夫妇要求移植较多的胚胎数量。
医生技术原因来自泰国和欧洲的众多生殖医学中的调查发现,多胎妊娠与对卵巢过度刺激有着重要的联系。有学者称之为“对患者的严重危害”。
美国生殖医学协会的两任主席认为近40%的三胎或更多胞胎是卵巢过度刺激引起。另外，生殖中心的竞争以及辅助生殖商业化的增加都要求最大可能地提高妊娠率。
缺乏保险业的广泛覆盖率多胎妊娠的另一个重要原因是缺乏保险业的广泛覆盖率，经济的压力迫使患者及医生希望移植较多的胚胎以获得更高的妊娠率。目前的研究表明增加保险范围会减少多胎妊娠的可能。
其他原因①IVF效率较低。 ②胚胎存活时间和种植潜能不可预测。 ③临床医生对辅助生殖技术中多胎风险估计不足。 ④情感和经济因素及各个生殖中心的竞争，医生追求高妊娠率。 ⑤生殖医学中冻融技术的不成熟。 ⑥只重视妊娠率而忽视围产期结局或缺乏反馈信息。 ⑦成功的IVF-ET妊娠比出生健康的婴儿具有明显的成绩。 ⑧监督机制的缺乏。 ⑨胚胎移植和超促排卵治疗指导的缺乏。 ⑩规范体系的缺乏。
多胎为何成了BUG？多胎为何会成为辅助生殖的一个大BUG呢？看似岁月静好的双胞胎、多胞胎，到底是怎么就成了辅助生殖技术的并发症了呢？这是因为多胎对母亲、对家庭经济都有很多负面的影响
对母亲的危害多胎妊娠会增加母亲妊娠期和围产期的疾病率，如高血压（增加2-3倍），产后出血（增加4倍），妊娠糖尿病（增加1.6倍），贫血（增加1.5倍），胎盘异常造成的产前出血（增加2.0倍），死亡率（增加2-3倍），羊水过多或过少、贫血、胎盘早剥、胎膜早破、手术产和剖宫产增加。
特别是三胎或更多胞胎的多胎妊娠的母亲经常伴随着更严重的恶心、呕吐、乏力，增重，胃痛，失眠。有研究显示多胎妊娠妇女与单胎妇女相比，更易发生精神紧张。有一半以上多胎妊娠的母亲在产后的第一年未外出工作，这使他们失去了经济上的独立、社会地位、工作带来的精神健康。
对婴儿的危害多胎的早产率明显增高，低体重儿明显增多，易发生全部或部分胎儿丢失或死亡，全部或部分胎儿生长受限，全部或部分先天畸形或出生缺陷，胎儿间输血综合征，胎儿联体、胎内胎或不对称生长，脐带绕颈或脐带脱垂，胎盘融合或羊膜腔相关问题，胎先露异常和胎头交锁，手术风险和产伤风险，窒息风险，明显的高新生儿病发率和死亡率。
双胎发生先天异常，脑瘫，颅内出血，失明的几率明显增加。成长过程中发育滞后和行为障碍发生的可能性增高，这样会影响他们语言的发育和社会技能的培养。
对家庭和社会经济的影响多胎妊娠需要密切的产前监测，分娩后的治疗频繁而且持续，由于高早产率和低体重儿的发生率使新生儿的花费也相应增加。在美国，双胎分娩的费用是单胎的四倍，三胎分娩的费用是单胎的十倍。
瑞士研究机构统计发现，用这部分增加的费用可以再支付1-2次移植的费用。另外，极低体重儿出生后第一年的花费是正常体重儿的24-44倍。
总之，研究表明移植一个胚胎可以节约住院的花费，与为获得妊娠的再次胚胎移植所需的费用持平，并可以减少双胎妊娠，减少母婴并发症的发生。
多胎妊娠长期、大量的医疗和监护费用使其抚育费增加9-200倍，多胎妊娠母婴并发症使人力、物力、财力的付出常不能获得期望的回报，导致家庭成员的身心健康受损，社会卫生资源造成极大的浪费。
为了您和宝宝的身体健康，一般生殖医院在进行胚胎移植前会综合进行评估，来确定移植单胎还是双胎。那么，哪些情况适合移植单胎呢？ 以下这些情况适合移植单胎：
1、曾有双胎流产史 2、疤痕子宫或子宫畸形 3、体重指数低(BMI≤18)，或者身高低于150cm 4、有宫颈机能不全病史或宫颈手术后 5、已经有健康的孩子 6、有多胞胎家族史 7、有意向单胚胎移植者
双胞胎宝宝的降临，会给家庭带来更多的喜悦。龙凤胎更是令人求之不得，正好一男一女凑成一个“好”字。但并不是每个女性都适合怀双胞胎，要根据女性的子宫大小、子宫内膜等各方面情况才能决定。
另外，双胎妊娠与单胎妊娠相比，早孕期间的反应更大，同时孕中晚期发生流产、早产等症状的风险，也高于单胎妊娠。对于双胎妊娠身体很难维系的女性，临床上一般会施行减胎手术，这也是为母子的安全考虑。
总之，为了妈妈和宝宝的健康安全，移植一个还是两个胚胎，医羽自助建议准孕妇们多听听医生们的意见，慎重作出选择！ | 
发表于 2019-2-21 09:05:19
