宝宝便血怎么办？

atfc

　　之前跟大家说过孩子大便不同颜色所提示的疾病。今天重点跟大家说说便血的原因。因为最近遇到2例便血的患儿，就跟大家一起学习一下，父母也掌握一下相关知识，真遇到也不至于手足无措!
　　首先说一下什么是便血，肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。
　　遇到大便发红，首先要明确是不是出血。大多数能被家长注意到的就是大便中含有红色物质，这些红色物质不一定就真的是血。家长惊恐的拿着大便来检查，最后结果出来，完全正常!没有检测到红细胞，隐血试验也是阴性。再追问病史，孩子前一天刚吃过火龙果、西红柿、西瓜，是没有完全被消化的食物残渣!还有一些孩子最近在吃头孢地尼、利福平、孟鲁司特等药物。这些都叫做假性便血。虚惊一场!还有一种情况，特别是新生儿期，由于咽下母亲产道或者乳头破裂出血。另外还要排除口腔、鼻咽、支气管、肺，这些部位的出血。
　　如果确定孩子不是假性出血，查大便确实也能检测到红细胞、隐血试验阳性。那么接下来就要明确出血的部位、出血量的大小。
　　根据出血的部位不同，可以分为上消化道出血、下消化道出血。
　　上消化道出血因为出血位置比较靠上，红细胞经过消化道之后，大便会呈现黑色，我们称之为柏油样便。出血量如果较少，可能不容易被觉察。量较大的上消化道出血，出现黑便，多提示食道、胃十二指肠有出血，常见的有食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血等。
　　下消化道出血由于位置比较靠下，血便大多呈现鲜红或者暗红色。比较常见的有肛裂、痔疮、息肉、迈克尔憩室、肿瘤等。腹泻时间长、肛周皮肤黏膜破损的患儿也会出现血便。
　　另外，一些全身性疾病：如凝血功能障碍、急性传染病(流行性出血热、伤寒、副伤寒)、寄生虫病(钩虫病、血吸虫病)、败血症、食物药物中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症等都会引起便血。
　　以上是常见原因，不同原因的出血有一定特点，在详细检查之前可以根据这些特点做出初步判断。
　　1.年龄：
　　①新生儿：重点排除咽下其他部位的血，或自然出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形;
　　②婴幼儿：重点排除肠套叠、肠息肉、肛裂、迈克尔憩室;
　　③学龄期要注意胃十二指肠溃疡、食道出血、过敏性紫癜等。
　　2.颜色及出血量：
　　①少量便血、鲜红色，鲜血附在大便的表面，多是直肠、乙状结肠或降结肠疾病出血;
　　②大量便血，暗红或黑色，多为上消化道或急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒等出血。
　　③果酱样便是血和黏液混合似黏冻样的大便，如小儿年龄在6～18个月，同时伴有阵发性哭吵，要考虑肠套叠。
　　④如果解大便时小儿无哭吵要考虑直肠息肉，如果小儿哭吵厉害要考虑肛裂，也见于肠套叠等。
　　⑤6月以内婴儿，没有明显肉眼血便，仅潜血试验阳性，伴有湿疹，嗜酸性粒细胞增多，提示牛奶蛋白过敏可能性大。
　　⑥脓血便：无疼痛注意排除息肉，有腹痛注意痢疾、寄生虫病等。
　　3.与排便关系：
　　①血在大便后滴下，与大便不相混杂多见于痔疮、肛裂;
　　②伴有剧烈腹痛：肠套叠、出血性坏死性肠炎;
　　③排便时疼痛：肛裂。

　　综上：出现血便，首先明确是否是出血，然后明确出血部位及出血量，最后依靠仔细的体格检查和辅助检查明确诊断。家长遇到血便及时送检大便并详细询问医生，切勿延误病情!