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在促排卵和取卵后，一部分患者可能因为子宫内膜形态欠佳或血清激素水平过高等原因，无法进行新鲜周期胚胎移植，只能将胚胎全部冷冻。解冻这些胚胎进行移植的最佳时机是什么时候，在冷冻以后多久移植成功率最高，目前尚无统一定论。
于是有一些研究者开始探索，从取卵后（OPU）到冻融周期胚胎移植（FET）时间长短，是否会影响成功率？
他们的最新研究结果表明，全胚冷冻的患者，不论在取卵后的第几个月经周期进行解冻胚胎移植，成功率没有明显的差别。研究者对512个患者的冷冻周期的结果进行了分析。其中，采用拮抗剂方案促排的周期有397个，长方案促排卵的周期有258个。移植冻融胚胎周期的子宫内膜准备有238个是通过口服雌激素，而274个是通过皮下注射雌激素进行的。
取卵后第一个月经周期就进行解冻胚胎移植的共263个，在随后的其他月经周期进行移植的共249个。结果发现：在排除了一些干扰因素后，取卵后第一个月经周期移植冻融胚胎和随后其他月经周期移植冻融胚胎相比，生化妊娠率（hCG阳性）
(49.8%vs43.8%;p=0.17)、临床妊娠率（超声确认妊娠）(44.1%vs36.1%;p=0.07)和流产率(11.8%vs16.1%;p=0.16)都没有明显的差别。对于活产率（分娩胎儿并存活）也没有明显的影响(oddsratio,or0.73;95%CI0.49–1.08)。而真正对活产率有影响的，主要是患者的年龄：40岁以上的患者比35-40岁者低，35-40岁的患者较35岁以下者低。由于研究的样本量有限，还需要更大样本量的研究来验证结论的准确性，当然也要进一步排除其他潜在因素对结果的影响。
故而研究者得出结论，对于全胚胎冷冻的患者，在取卵后可不用等许多个月经周期后再进行冻融胚胎移植，而应该根据患者的具体情况，选择合适的移植时机。这样既不会影响胚胎移植的成功率，也不会浪费不必要的等待时间。我们中心通常在取卵后第3个月经周期开始进行冻融周期胚胎移植的内膜准备，主要是考虑到促排卵和取卵毕竟不是自然的生理状态，通过2-3个月的调整，让身体恢复到最佳状态，以追求在“万事俱备”的条件下一举成功。
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发表于 2019-4-11 10:08:00
