试管婴儿失败了，患者指责医生那么多胚胎，为什么不多移植几个？

王敏蕊

　　很多人经历了漫长的不孕症治疗阶段，时间和钱都花费了，最终治疗无果，才选了试管婴儿，这个时候可以说患者想要宝宝的心情非常急迫！

　　患者与医生移植前的对话过程：

　　“让我移植两个胚胎吧，这样我就可以一次性生两个宝宝，省的以后再受一次罪了。”

　　患者与医生移植后的对话过程：

　　“做试管失败了，埋怨医生还有那么多胚胎，为什么不多给我移植几个？”

　　其实患者急迫的心情，完全能够理解，但是怀宝宝可不能多多益善，医生怎么能把母亲和孩子置于高危风险之中呢？达到“单胎、健康、足月、活产”才是我们做试管的目的。今天王敏蕊带大家看看为什么咱们不能追求多胚胎？

　　▌胚胎移植是不是越多越好？；

　　胚胎移植数目当然不是越多越好。随着移植胚胎数目的增加，多胎妊娠的概率也明显增加。随之而来的则是多胎妊娠带来的种种风险，包括孕产妇的孕期风险、分娩风险等，如妊娠期高血压疾病、羊水异常、产后出血等的发生率升高；也包括胎儿在宫内发育、分娩过程中的相关风险，如双胎输血综合症、胎儿宫内生长受限、分娩困难等。

　　即便是成功分娩，也非常容易发生早产。早产儿出生时身长、体重均明显下降；呼吸系统病发症、各种代谢性相关疾病发生率也明显升高，如低体温、低血糖症、低白蛋白血症等。早产儿远期神经系统疾病的发生率也有增加的趋势，例如认知功能障碍、脑瘫、智力低下等。

　　▌移植多个胚胎的风险；

　　多胞胎比单胞胎更具有风险性，无论是母亲还是胎儿都会存在风险。多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现糖尿病、高血压等妊娠期综合症，同时，产后出血、新生儿早产的概率也会相对提高。

　　这些危险的情况出现，都会给医生和患者带来了很大的挑战，处理难度大、风险大，有的患者往往宫内宫外一个也保不住，为此付出惨痛的代价。此外，移植胚胎数目的增多，也会增加卵巢过度刺激的发生，妊娠合并卵巢扭转的妇科急腹症也悄然出现在我们的身边，这些急腹症的处理往往需要手术，但妊娠期手术、麻醉的风险又将患者陷入“两难”的境地。

　　试管婴儿手术中移植多枚胚胎，但一旦多个胚胎都成功着床，那就需要进行减胎手术。因为存活的胎儿较多不仅会给母体脏器带来巨大的压力，也容易造成胎儿早产或流产。现在一些医院为了母子的安全考虑，一般选择移植单胚或2枚胚胎。

　　▌单胎最保险，双胎也可以；

　　单胎移植、双胎移植具体情况具体分析，泰国专家并不是盲目建议所有患者都进行双胎移植的，对于条件理想的患者，包括移植2个有可能双胎妊娠的患者，或者因体重、子宫异常不能承受双胎妊娠的这么一部分患者，专家建议进行选择性单囊胚移植，既能保证她们的妊娠率，也能减低孕期的各种风险。

　　对于条件稍差的患者，比如高龄、卵巢储备差或者患子宫肌瘤、腺肌症等情况的患者，这些不利因素会影响胚胎着床率，所以这种情况下，还是会移植2个胚胎增加他们怀孕的机会。

　　为了避免多胎现象，一次最多选择三个胚胎进行移植，一般情况最好单胎移植，35岁以下的患者一次最多可以移植2个胚胎，35岁以上的患者为了增加胚胎生长发育的成功率会增加到3个。