薄型子宫内膜临床改善措施

幸运来

(一)病因治疗

对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜薄者，首先予解除病因治疗。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连切除术成为治疗宫腔粘连的标准方法，术后应用大剂量雌激素周期治疗来预防粘连复发，周期性雌激素可刺激子宫内膜的生长，加速裸露区上皮化，使之不相互重新粘连有利于新生内膜的生长，以达到改善月经情况及促内膜修复的效果。

通过抗结核治疗联合宫腔镜瘢痕粘连电切术治疗内膜结核致内膜受损者，可基本恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度，有利于进一步助孕措施的进行。但由于子宫内膜基底层受损严重，内膜再生能力差，其预后往往欠佳。中重度宫腔粘连电切术后辅助戊酸雌二醇( 补佳乐) 及黄体酮序贯治疗。

(二)药物治疗

1.雌激素及人工替代周期

研究提示，在控制性超促排卵周期中应用戊酸雌二醇后，子宫内膜厚度明显增加，由6.7 mm 增至8.6mm，同时其妊娠率也明显增加。但是雌激素对内膜生长中的作用尚存在争议，另外，雌激素的剂型及用量方案也尚无统一的规范，临床需结合患者的具体情况及临床治疗经验综合考虑。

2.低剂量阿司匹林

低剂量阿司匹林能有效抑制血小板的合成，促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达，改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率。 以及联合维生素E、生长激素、黄体支持、中药都有很大的改善作用。

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