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好不容易通过试管婴儿怀上孩子的准妈妈们，最害怕的莫过于流产，所以对怀孕过后流血这种情况特别放在心上。
先兆流产为什么会出血?
当胚胎与子宫壁、胎盘与子宫壁因某些因素发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。那么出血了，就一定是先兆流产吗?
非也。
孕期间出血可以根据出血来源分为以下几种情况:
1、母体方面情况引起的怀孕期间出血：
主要是由于子宫疾病引起的，比如子宫畸形、宫颈糜烂等，出血较多的或者持续出现的，医生根据情况可能会安排一个阴道窥视，观察出血的来源是宫腔还是宫颈，看宫口是开还是闭合。宫颈糜烂导致的出血显然不能归结为先兆流产。
还有一些子宫收缩引起流产，如高热等可诱发子宫收缩，此类可应用抑制子宫收缩的药物。另一部分可能由于孕激素缺乏引起的。另外母体的免疫功能异常、甲功异常、过分焦虑等都可能导致先兆流产的出现。
2、胚胎本身引起的怀孕期间出血：
主要由于胚胎本身问题，如果说这方面问题情况还是不很乐观的。目前，染色体异常是仍是流产的主要原因。
3、受到外力刺激引起的怀孕期间出血：
因为妊娠子宫和腹腔本身会处于充血的状态，会显得脆弱。有时候外界的刺激可能会引起出血。
先兆流产如何保胎?
了解了出血的原因，那治疗当然是因病施治。
最常见的问题就是，我需要黄体酮加量，还是卧床，还是同时进行?很多患者当地医院查了孕酮，被告知太低了，本院为什么不查孕酮?
因为黄体支持的药比如常用的地屈孕酮，其在体内完全被代谢，主要的代谢物是DHD，目前国内的试剂盒不能检测，所以血孕酮值不能真实反映体内的孕酮水平。
体外助孕患者，我们根据方案、年龄给予的黄体支持理论上是足量的，但出于个体差异、患者心理需求等也会酌情加量。如果血液呈现咖啡色，孕妈不用过于担心，咖啡色的血液表示无活动性出血，一些陈旧性的出血需要排出体外时会氧化成咖啡色，注意休息就可以，若血液呈现鲜红色、出血量似月经量或者少量出血超过一周，建议就诊或联系主诊医师。
尤其是试管婴儿鲜胚移植的孕妈，不建议绝对卧床休息，因激素水平高，血液粘稠度增加，绝对卧床会增加血栓的发生。
先兆流产，保胎成功率有多少?
一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过此关，约30%的孕妇可能会发生流产;另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，所以一定。
药物保胎的孩子健康吗?
多数研究显示，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。体外助孕补充的黄体酮多为天然黄体酮，安全性可靠。举个不太恰当的例子，水是生命之源，渴了，自然该多补充，那多喝俩口是不是就有害呢?那是不是也有多喝俩口就呛咳致死的呢?那死亡原因是归结为这个多喝的俩口水呢?还是喝水本身这个行为呢?
试管婴儿常规保胎护航应该到妊娠三个月，当然并不是这之后就不用保胎了，只不过这三个月是非常重要的时期，胎盘形成后可有足够的激素支持妊娠。
在此期间，如阴道少量出血(淡粉色、咖啡色分泌物)可暂观察，放松心情同时注意休息，无需绝对卧床。如阴道出血量多或少量出血持续1周，或伴腹痛(无缓解、进行行加重)建议及时本院或就近医院就诊，根据B超和查血结果定是否需要保胎，如需保胎，再定下一步的治疗方案。
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发表于 2019-6-20 16:34:38
