几种黄体酮保胎药的用法

劲霖253

现在黄体期药物支持逐渐被公认是有利于妊娠结局的一种干预手段。

黄体激素对妊娠的积极作用主要体现在诱导子宫内膜向分泌期转变，增加内膜容受性以利于受精卵着床，以及作用于子宫局部，经一氧化氮等因子促使血管及平滑肌舒张而抑制宫缩，为妊娠的维持提供良好的内环境。

黄体酮是黄体支持的主要药物 。有口服、肌注和阴道局部用药3 种制剂。在药物种类，给药方式上为患者提供了更多的选择。

下面就常用的药物种类及剂型做一介绍。

肌注黄体酮：

黄体酮注射液：为油性注射液。目前仍然是国内临床广泛使用的黄体支持药物之一 。也曾经是唯一的用于黄体支持的药物。价廉是她的主要优势。注射部位疼痛、硬结、红疹、炎症和水肿及用药的不方便又是许多患者拒绝她的主要理由。较重的副反应有嗜酸细胞性肺炎或者脂膜炎，但很少见。当怀孕后妊娠反应较重时，黄体酮注射液又可能成为首选药物。

口服黄体酮

1.地屈孕酮（商品名达芙通）：是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此使用此药作为黄体支持的患者不能用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；

另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

包装每盒20片

2.黄体酮软胶囊（商品名安琪坦）：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服和阴道用两种给药方式。应用灵活，方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

包装每盒30粒

3.黄体酮胶丸（商品名来婷）：为黄体酮的微粒化制剂。具有口服药物的优点，服用方便。口服用药最好远离进餐时间。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

包装每瓶6粒

阴道用黄体酮

黄体酮阴道缓释凝胶（商品名雪诺同）：为8％（90mg）的孕酮软膏。阴道用制剂主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用，吸收及利用率较高。阴道途径使用的黄体酮不经过肝脏代谢，存在阴道( 子宫) 首过效应，用药后血药浓度显著低于肌注孕酮。因此同样不能用血孕酮的检测值来判断用药效果。 建议早上给药, 白天的日常活动有助于凝胶均匀的涂布在阴道壁上。并且雪诺同中黄体酮的吸收不受阴道分泌物的多少的影响，给药后不需要平卧。

包装每盒15支


药物剂型及用药途径的多样化为患者提供了更多的选择空间，患者可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。对做试管的患者无硬性规定。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。有的中心只有少部分患者选择注射用药。

口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；

出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；

不愿打针，又有胃部疾患时，可直接选用阴道用药。

药物的选择或更换徐在医生指导下进行。