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做试管婴儿促排卵有几种方案?湖南乐孕生殖医学研究中心专家表示，正常来说女性每个月经周期都有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，医生要取到卵子的可能性减少。即便成功取到了卵子，但是一枚卵子在体外受精的过程中又可能会停滞在某一个阶段，从而不能成为可移植的胚胎，这样的自然周期取卵效率低下，试管成功率较低。所以，现在的试管婴儿医院一般会使用促排卵方案，使在单个治疗周期中能获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成，从而提高妊娠率和治疗的效率。
1、试管婴儿长方案
长方案是最常用的促排卵方案之一，主要使用于卵巢功能比较正常，可以对促排药物产生适当反应的患者。长方案所需要的治疗时间较长(约30天左右)，但是该方案可以避免提前排卵，同时可以提高卵泡发育的同步性，提高获卵率。长方案从前一週期的月经第20天开始，医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后，确定排卵后，先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”)，等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵(需要连续用药约10-13天)，当卵泡生长至足够大，注射HCG(即“夜针”)为止。
2、试管婴儿超长方案：
超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间，其需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔1个月，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。超长方案主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。
3、试管婴儿短方案
短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义，短方案所需要的时间较短，基本与月经週期相似，前后约需10-15天时间。从月经週期第2或第3天开始用CnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直持续到打夜针的当天。
4、拮抗剂方案
拮抗剂方案持续时间与短方案相似，主要适用人群与短方案相同，除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经週期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂至夜针日。
5、微刺激方案
治疗时间较拮抗剂方案更短，从其方案的名字我们就可以窥见，微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小，主要适用于卵巢储备差，或者既往採用其他方案促排卵后移植失败者。医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水準判断如何用药，一般是从月经週期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
6、自然周期
自然周期方案完全依靠女性自然的生理週期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。自然週期的获卵率相对较低，主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。
在临床治疗中，医生会按照不同方案的特性及患者本身的基本情况进行选择不同方案对患者进行促排卵治疗，但是医生也会同时结合患者身体情况进行方案的调整，以达到最终好孕的结果。
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发表于 2019-7-1 14:07:10
