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A夫妇去医院建档，然后发生以下对话：
护士：“以前怀过孕没有?”
A女士：“以前有生化妊娠过两次，其他就没有了。”
护士：“哦，生化妊娠并不算怀孕，也就是说没有怀孕过。”
护士的话让A夫妇有些不解，生化妊娠好歹也有过怀孕的反应，为啥不算怀孕?
生化妊娠为什么不算流产?
准确来说，生化妊娠阶段特指怀孕的早期阶段，还来不及通过B超发现宫内的孕囊形成，胚胎结局未卜。
而A女士所说的“生化妊娠”，一般是指胚胎已经着床，胚胎分泌的β-HCG已进入母体血液并达到生物化学方法可检测出的水平，即血中可以检测到β-hCG>25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，之后由于某种原因，胚胎没能持续健康生长就枯萎了，还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。根据严谨的行业诊断标准，流产是指临床妊娠的丢失。所以没能到达临床检查阶段的生化妊娠无法被定义为流产。而它之所以不被写入“族谱”，原因有三：“假阳性”、“普遍性”、“疑惑性”。
1、生化妊娠之“假阳性”：
相当一部分患者是这样描述自己生化妊娠史的：“尿妊娠试验阳性或者β-hcg升高了，但后来B超没发现孕囊”。
但其实，只通过尿妊娠试验或抽血结果来判断是否怀孕存在一定的假阳性。而且，其实在一些非妊娠状态下血中β-hcg也会升高，如更年期、排卵、卵巢切除术以及一些外科的肿瘤，血β-hcg也会升高。鉴于此，临床妊娠一般以B超下可见孕囊为准。因此，我们还不能把生化妊娠定义为一次妊娠史。
2、生化妊娠之“普遍性”：
生化妊娠并不罕见，约占总妊娠的25%～30%。实际上，每个月都会有相当一部分的受精卵宝宝钻进去子宫内膜后，根基不稳，很快就被冲掉了，也会有部分胚胎扎根了，但没长好，凋谢了。
这往往发生在着床12天以内，随后便以月经出血的形式结束。如果没有专门去检测β-hcg，大多数女性朋友只是以为大姨妈推迟来了一次，并不会意识到这是一次生化妊娠。
生化妊娠的影响因素是多方面的，与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫调节失调等都可能有关。
3、生化妊娠之“疑惑性”：
在胚胎的着床期，会有部分调皮的胚胎游泳到输卵管那里，把输卵管内膜错认为子宫内膜，钻入输卵管内膜里扎根，这就是异位妊娠，俗称宫外孕。
胚胎不能继续正常发育，自然死亡了，此时B超没有在宫内外发现孕囊，刮宫也常常无法证明如此早期宫内的妊娠。因此，生化妊娠有可能是丢失的异位妊娠，也可能是丢失的宫内妊娠。
因此我们还不能把生化妊娠定义为一次流产史。所以，生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴，但发生在不同的生理阶段，不是一回事。
生化妊娠本质上讲是一种优胜劣汰的自然选择，单次的生化妊娠或流产有其偶然性，不必太紧张，无须任何治疗和处理，就当来一次月经就好。但仍需要注意阴道出血及腹痛情况，监测血hCG下降至正常为宜，在恢复至正常前，暂禁性生活，避免立即受孕，因为不能辨别是一次妊娠没有结束，还是“二宝”接踵而至。如果正常行经2~3次，可以继续尝试怀孕，一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况，就有必要到医院进行进一步的详细检查，找出病因，进行针对性治疗。
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发表于 2019-7-1 16:49:36
