泰国试管婴儿中的降调长短方案

承脉麦

降调，是试管婴儿助孕促排卵过程中不可或缺的关键环节。降调的主要目的是为了利用垂体降调节抑制内源性早发LH（促黄体生成素）峰和调整卵泡期的LH水平，是保证排卵质量与数量的重要手段之一。一般来说，降调主要通过两种方案进行，即长短方案。

长方案是试管婴儿促排卵的经典降调节方案，该方案用药时间长，平均花费20天以上时间，所以称为长方案。长方案的过程主要是通过外源性的GnRH-a（激动剂）人为阻断控制“下丘脑-垂体-卵巢”轴的生理周期，再利用外源性的促性腺激素使得多卵泡发育，从而达到人工控制获得多枚卵子的机会，以利于试管婴儿助孕的成功。

简而言之，长方案就是一个完全由药物控制的周期，其特点就是可控性高，卵子大小相对均匀且卵子早排风险低，体内激素水平稳定。通过长方案，可以使所获得的卵子数量提高，平均10~15枚，有利于可用胚胎的数量提升。不过，由于用药过多，长方案也有可能导致卵巢过度刺激症并发。所以必须谨记，在长方案过程中一定要根据医嘱，科学用药。

短方案与长方案的不同则在于，用药较少，药物刺激少且疗程舒适度高。临床上短方案一般是通过使用拮抗剂进行。这个方案中没有降调节阶段，在月经第3天时便使用促性腺激素开始刺激卵巢，使卵泡长到12~13mm直径后加用拮抗剂抑制内源性排卵激素LH的分泌，控制卵泡生长的一致性。通过短方案所取得的卵子平均在5~8枚左右。虽说短方案取卵数量较少，但是数量也能基本满足试管婴儿要求了，而且除此之外优点也是显而易见的，包括降低促排卵药物的用量，减轻药物对卵巢的刺激，减少了卵巢过度刺激的风险，注射时间较短，费用较低。

针对于长短方案的选择，最好听从医生的建议。医生在促排卵前都会根据每个人不孕原因、卵巢评估、既往促排卵的历史等因素总结出专业的促排卵方案建议。通常情况下，长短方案都有各自的适宜人群。

                                                                                                                                         

长方案适宜人群：

1、目标卵子数需要较多。

2、有卵子早排历史的患者。

3、希望新鲜周期移植的患者。

短方案适宜人群：

1、卵巢功能减退患者。

2、对促排卵药物敏感性较高患者。

3、希望降低医疗成本的患者。

4、不希望卵巢过度刺激的患者。