试管婴儿相信大家并不陌生，试管婴儿辅助生殖技术的出现解决了很多 不孕不育家庭想要孩子的问题，而在进行试管婴儿整个过程中促排是很重要的一个环节，促排效果的好坏，会直接决定取到卵子的质量和数量，从而影响到最终的妊娠结果。因此，在进行促排前，对促排卵方案的选择就变得尤为重要了，因为促排卵方案正是能够影响促排效果好坏的重要因素之一。那么试管婴儿促排该选哪种方案呢？相信很多人都有这样的疑惑，下面星辉小编大大家了解一下，自己该适合哪种促排方案! 一般，正常生育期女性，每月有多个卵子发育，但只有一个卵子成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。这时，医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下，用药物诱发多个卵子同时发育、成熟的方法。在做试管婴儿过程中常见的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期等等，选择了不同的方案，疗程就不尽相同。 1、长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），主要作用有四点：抑制早发LH峰，避免促排卵周期提前排卵，使多个卵子发育同步化，提高子宫内膜对胚胎的容受性。在GnRHa使用后的第14-16天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到医生说卵泡已成熟，于当天（一般在晚上）注射5000-10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的隔日早上8点），实施取卵。长方案由于成功率比较高且稳定，适合卵巢功能良好的患者。 2、短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵子逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射5000-10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），实施取卵。一般来说，短方案获得的卵子质量会逊于长方案，因而现在很少使用。只是对于长方案促排出现不良反应的患者，建议可以尝试一下短方案。 3、超长方案从上个月经的第二天开始注射激动剂，直到排卵前停药。在进周前，会进行降调测试，当雌激素低于<50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。接下来卵泡的发育将完全依靠促排卵药物（尿促，果纳芬等等）促进生长，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。超长方案不仅能改善激素水平和盆腔环境对子宫内膜也有很好的促进作用。主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。 4、微刺激方案：是指不对脑垂体进行降调节或升调节处理的促排卵方案，对卵巢的刺激作用是相对微弱的，主要是相对于试管婴儿中常规治疗方案而言，患者仅使用少量药物，通过减少对卵泡发育的外源性干扰，使获得的少数卵子可能因其在卵泡发育过程中经过“自然选择”，医生希望能得到质量上优于传统“超促排卵”募集的卵子。为刺激方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。 5、拮抗剂方案：在月经后第3天直接开始打促排卵针，4-5天后再加拮抗剂，使用促排卵针加拮抗剂的方法直到取卵。拮抗剂方案主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合征的患者，该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。 6、自然周期：即不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，也就是女性每个月自然状态下会有一个卵子成熟，然后人工技术将其取出体外。但由于成功率低，获卵需要运气。一般只建议癌症病人和卵巢条件很差、促排卵无效的患者，在生育意愿强烈的情况下进行尝试。 在做试管婴儿前要对自己的身体情况详细了解，不要盲目的选择方案，而是根据医生的建议，科学合理的进入疗程，才更加有利于整个手术的进程！医患之间配合默契，试管婴儿成功就指日可待了！
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发表于 2019-7-17 10:53:06
