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常常听我们做试管婴儿的患者诉苦：前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊？
可以非常确定地告诉大家：
不可以！
众所周知，黄体功能不全会导致自然流产，而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全，主要有以下几个原因：
1、一些特殊专用药物的应用，可导致卵巢黄体功能低下；
2、取卵手术过程中会抽吸掉卵泡里的液体，这也会影响卵巢黄体功能；
3、年龄大、卵巢功能低下的患者，自身存在黄体功能不足；
4、部分复发性流产患者，也存在黄体功能低下。所以试管移植术后需要补充足够的黄体酮做黄体支持。
临床实验也证明：试管婴儿术后应用黄体酮的临床妊娠率显著高于未应用者。因此，对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎，所以大家口中的保胎药非但不能省，还要坚持按时用！
黄体酮的作用有哪些呢？
1、帮助子宫接受胚胎，有利于胚胎着床。
2、抑制子宫收缩，防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。
3、调节免疫功能，保护胚胎不被母体排斥。
4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。
黄体支持的药物包括哪些？
目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、针剂、阴道制剂等剂型。
口服
由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。
针剂
是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。
阴道制剂
主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
针剂和阴道制剂谁效果更好？
两者均可，可自行选择。
针剂：疗效确切，价格低廉，疼痛感强，长期注射后可能会出现局部红肿、硬结，部分人可能会引发无菌性炎症。
阴道制剂：可自行给药，方便、舒适，但价格略高，有些人会出现阴道蓄积物，需定期清理。
针剂有什么需要注意的呢？
1、在肌注黄体酮3到4小时后可热敷肌注部位。注意水温适中，防止烫伤。
2、热敷后可用清洁手掌按揉注射部位以促进药物吸收。
3、可在注射部位贴生土豆片促进吸收，防止注射部位硬结，红肿。
4、请在正规医疗机构注射。
5、经常更换注射部位。
做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响。
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发表于 2019-7-17 16:33:37
