不明原因的不孕不育该如何生育

爱嘉国际小兰

在造成不孕不育的过程中，女性因素约占40%，男方因素占30-40%。男女双方因素占10-20%。在临床上，有大概10-15%的夫妇，在进行了各种甚至相关检查，却找不到不孕的原因，这种不孕被称之为“不明原因性不孕”。
　　遇到这种情况，真的很无奈，不过如果长期不孕，又查不到原因的话，我们就可以尝试三部曲助孕，必要通过辅助生殖技术来助孕，这是诊断也是治疗。

不明原因不孕的“三步曲”
　　对年轻并卵巢功能正常的不明原因不孕夫妇，可尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到合适的体重，减少精神压力。目前除了体外受精，还没有证据认为哪一种治疗方案对不明原因不孕有效。
1、诱导排卵
对年轻，卵巢储备正常，不孕年限<2年、存在卵泡发育不良或黄体功能不足的夫妇，可以试行诱导排卵的治疗，推荐药物和方案是来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素3~6个周期，以单卵泡发育为目标。
2、诱导排卵加宫腔内人工授精
对年轻、卵巢功能正常、不孕年限<2年的年轻夫妇者，推荐诱导排卵加上宫腔内人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵药物和方案为来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕症夫妇单行IUI，并不能改善妊娠率，配合使用诱导排卵方案可能增加怀孕机会。资料显示，3个周期的累计怀孕率可达到约35%，比单行IUI或单独促排卵的怀孕率都高。
3、体外受精和胚胎移植
如果持续3~6个周期以上的诱导排卵加IUI治疗仍未成功，意味着怀孕已经不很乐观。因此，应考虑采用体外受精(IVF)的治疗计划。不明原因不孕行IVF治疗每周期怀孕率约为35%～40%。
另外, 体外受精可以诊断一部分不明原因不孕的病因，如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育阻滞等，约15%～30%的不明原因不孕患者可能出现无或低受精，在原发性不明原因不孕夫妇可有11%～22%完全受精失败的风险。这类患者在以后的周期改用单精子卵浆内注射(ICSI)的方法可以获得较高的怀孕率。