甲状腺对试管的重要性

爱嘉小娜

对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查。
甲减的高危人群包括：
①具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。
②具有甲状腺疾病家族史。
③甲状腺肿。
④甲状腺自身抗体阳性。
⑤临床提示甲功高或低，包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。
⑥1型糖尿病。
⑦其他自身免疫病。
⑧检查不孕症，同时测TSH。
⑨具有头颈部放射治疗史。
⑩具有流产和早产病史者。
一旦诊断为临床甲减，即给予L-T4治疗；如果甲功正常，建议定期随诊观察。
1、甲减的妇女怀孕率是降低的，但是通过治疗后，怀孕是没问题的。
2、如果正常妇女准备怀孕，要在怀孕之前至少3个月时查甲功。甲减妇女准备怀孕，要严格控制甲功，控制的指标为TSH达到0.3-2.5mIU/L为宜。
3、怀孕期间甲状腺素的药量通常增加30%-50%，所以要每隔4-6周复查甲功，以调整甲状腺素的用量。妊娠期间甲状腺功能指标的正常值范围是波动的，目前普遍认为要保持妊娠全程的血清TSH处于0.3-2.5mIU/L。至于FT4最好在正常范围的上1/3，但是由于妊娠中期至后期FT4的正常值范围是下降的，目前尚无公认的妊娠各期血清甲状腺激素的正常值范围，所以在评价孕妇的甲状腺功能时，要以TSH为主，FT4为辅，综合评价。
4、生产以后，产妇要将甲状腺素的用量立即减少30%-50%，产后1个月时要复查甲功，调整产后甲状腺素的药量。如果产妇的TPOAb和/或TgAb阳性，在产后1年之内也要定期复查甲功，因为这样的孕妇产后甲炎的发生率明显升高。
5、至于新生儿，只要孕妇在孕期甲功调整的很好的话，应该是不会有任何问题的，包括身体和智商；而且目前几乎所有的医院在新生儿出生后，都会对其进行先天性甲减的筛查，所以大可不必担心。