优医国际做试管为什么会做空腹胰岛素检查？

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许多夫妇在进行试管前检查会发现，在众多检查中，有一项是空腹胰岛素检查，有些朋友会觉得奇怪，好好的为什么要查胰岛素？血糖正常还有必要查吗？怀孕和空腹胰岛素又有什么关系呢？

其实啊，胰岛素高和自然流产可谓是密切相关，正是因为胰岛素高会引发各种问题，所以医生才会让我们做这项检查！

说到这里，你一定想知道，胰岛素高为什么会和流产挂钩？

要想弄清楚这个问题，我们先来了解一下和胰岛素升高相关的两个概念——胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

众所周知，胰岛素可以降血糖，而胰岛素升高则是胰岛细胞对于糖代谢需求的一种保护性代偿，即当胰岛素抑制、摄取和利用葡萄糖的能力下降时，人体为了将血糖控制在正常水平，只能代偿性分泌过多的胰岛素来降低血糖。

这种胰岛素对葡萄糖吸收和利用的效能下降的代谢状态就是胰岛素抵抗（IR）。

俗点来说，胰岛素抵抗就是胰岛素「贬值」。正常人仅仅需要 10 个单位胰岛素可以把血糖降到正常，而胰岛素抵抗的患者可能需要分泌几倍甚至几十倍的胰岛素才能维持一个正常的状态。

一般说来，人群中胰岛素抵抗的发生率为10%～25%，而多囊卵巢综合征（PCOS）患者可达40%～50%。多项研究表明，PCOS患者的自然流产率明显增高，与其发生IR及高胰岛素血症密切相关。

空腹胰岛素的正常水平为 3～24mIU /L，当空腹胰岛素水平>24mIU /L，或空腹胰岛素水平在正常值高限，同时血糖升高，即为高胰岛素血症。

胰岛素抵抗（IR）及高胰岛素血

又是如何影响女性发生自然流产？

据国外研究报道，有胰岛素抵抗的女性的自发流产率是无胰岛素抵抗者的8倍。然而胰岛素抵抗影响流产的机制尚未明确，可能与下列因素有关：

1、对女性生殖功能的影响

女性出现高胰岛素可通过胰岛素受体或胰岛素样生长因子受体（IGF）刺激卵巢合成雄激素；也可通过抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，产生游离睾酮升高；干扰下丘脑垂体功能，小卵泡生长停滞，无优势卵泡排卵或稀发排卵。

2、对代谢功能的影响

经过持续的高胰岛素血症阶段，患者的胰腺β细胞渐渐无法产生足够的胰岛素，来保持正常血糖水平，因此可能发展为Ⅱ型糖尿病，并伴有高血脂、高血压、肥胖、雄激素异常等多种代谢紊乱，导致这部分患者的不良妊娠结局。

值得注意的是，胰岛素抵抗是PCOS的主要特征之一，但是非PCOS的肥胖患者，尤其是中心性肥胖者的胰岛素敏感性也会显著降低。已有研究结果显示PCOS或单纯性肥胖都会增加自然流产的可能。

所以，准备做试管或是反复自然流产的朋友，抽血的时候，别忘了空腹胰岛素哦~