优医国际试管中如何培育好的囊胚

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在试管婴儿的治疗中我们常常会听到一个词：囊胚。

究竟囊胚是什么，为什么试管医生都建议养囊胚，囊胚和试管概率有什么关系？带着大家的疑惑，今天我们就来聊一聊囊胚背后的故事吧。

什么是囊胚

胚胎的发育有两个时期：一个是卵裂期，一个是囊胚期。

一般情况下，精卵完成受精后，发育至第3天的胚胎称为卵裂期胚胎，而发育至第5～6天的胚胎称之为囊胚。

为什么要养囊胚？

在生理状态下，精卵结合发生在输卵管内，形成囊胚后时正好游走至子宫腔内着床，因此在体外受精形成的囊胚移植日与子宫内膜种植窗的时间刚好匹配。

另外，囊胚培育其实就是模拟自然条件下优胜劣汰的过程，只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚，可以大大提升胚胎的着床率。

另外，囊胚已形成内细胞团、囊胚腔和滋养细胞层，三代试管治疗中医生必须从囊胚外壳（即滋养层）中提取细胞样本进行遗传学检测，诊断和筛查胚胎中是否罹患相应的遗传疾病和染色体异常问题，从而挑选出健康的囊胚进行移植。

抽检的细胞样本从滋养层提取，不会过多伤及囊胚的内细胞团，影响胚胎正常发育。

怎么样的囊胚才算好囊胚？

上面我们提到囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养细胞层组成.

内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胎儿后续发育提供营养。

目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态（发育速度）、内细胞团（内涵）和滋养外胚层（颜值）的发育对囊胚进行评估。

根据囊胚腔的大小和是否孵化（发育速度），将囊胚发育分为6个时期

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎总体积的1/2

2期：囊胚腔体积≥胚胎总体积的1/2

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据胚胎的总体积

4期：扩展囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎体积变大，透明带变薄

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分从透明带逸出

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出

其中1期、2期又被统称为早期囊胚。1期2期的早期囊胚，由于囊胚腔较小，难以准确区分内细胞团的界限。

故而将处于3～6期的囊胚内细胞团质量进行分级如下：

A级：细胞数目多，排列紧密

B级：细胞数目少，排列松散

C级：细胞数目很少

滋养层细胞（颜值）分级，3~6期的囊胚的滋养层细胞分级如下：

A级：上层细胞由较多的细胞组成，结构紧密

B层：上层细胞由不多的细胞组成，结构松散

C层：上皮细胞由稀疏的细胞组成

大量文献证实内细胞团的大小和质量与种植率存在密切关系。另外，过去认为滋养层细胞对种植率影响不大，但近几年的研究发现，滋养层的质量对种植率的影响甚至要大于内细胞团。

综上所述，如果您听到医生说第五天的胚胎评分是4AA或4AB囊胚的时候就应该明白这是一枚囊胚腔扩张，内细胞团和滋养外胚层都是优质的囊胚。根据目前的文献显示，A级和B级的囊胚在临床妊娠方面比较并无显著的差异，但C级的囊胚，着床率明显下降。

在国内大多数实验室中，形态学上最优秀的卵裂期胚胎，在第三天被优先冷冻，而囊胚是将剩下的胚胎进一步培养，淘汰了孱弱的、有明显缺陷的伙伴而胜出的胚胎。可以说囊胚的形成是胚胎自身优胜劣汰的结果。

所以，我们需要以辩证的思想看待囊胚培养，医生会根据患者的实际情况，权衡多种利弊后，对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。