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常常听我们做试管婴儿的患者诉苦：前期促排卵打针已是千疮百孔，好不容易盼到胚胎移植，又变成了药罐子，这些保胎药可不可以省省啊？
——可以非常确定的告诉大家：不可以！
为什么移植后一定要吃保胎药？
我们先来了解下什么叫“黄体功能不全”？黄体功能不全就是指女性在卵巢排卵后，体内形成的黄体其内分泌功能不足，从而导致孕激素的分泌不足，使得子宫内膜的分泌转化不足并出现排卵性功血的现象。黄体功能不全会不利于受精卵的着床，可导致女性出现不孕或是习惯性流产。
通过长期临床经验得知，大部分做试管婴儿的女性患者朋友都存在着一定程度的黄体功能不全。这主要有下面三方面的原因：
01
在正常的月经周期中，女性体内通常只会有一个卵泡发育成熟，而在试管婴儿周期中，由于多个卵泡是同时期进行发育的，产生较高的雌激素水平便可能导致女性体内的黄体期大幅缩短。
02
进行试管婴儿疗程的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂来达到降调节的作用，当患者停药后其体内垂体分泌促性腺激素的能力不能及时、迅速地恢复，也会导致早孕期出现黄体功能不全的现象。
03
患者在取卵过程中进行抽吸卵泡的操作也会导致部分颗粒细胞丢失，这也有可能影响到黄体功能出现问题。
因此，对于做试管婴儿的女性患者，一旦出现了自身黄体功能不全的情况，在进行胚胎移植后，通常都需要进行一定的黄体支持——即保胎，所以大家口耳相传的保胎药非但不能节省或不吃，而是务必要坚持按时使用的哦！
常见保胎药都有哪些呢？
目前，临床上常用的黄体支持药物有：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。
其中，黄体酮类药物应用是最为广泛的，常用的黄体酮类药物分为口服、肌肉注射和阴道用药几大剂型。
01
口服制剂：由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变组织最佳孕酮浓度。
目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。
02
针剂：作为比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后能被人体迅速地吸收，能有效提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效在临床应用中已得到大多数肯定。
但因为该药物是一种油剂，注射后会引起患者不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者的耐受性比较差。
03
阴道制剂：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊两种。经阴道途径给予黄体酮后，由阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。
并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起全身性不良反应。
目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。
阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也会出现阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。
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发表于 2019-11-4 15:00:03
