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在门诊，经常有不孕需要做试管的患者，同时发现有子宫肌瘤，这些患者一方面担心肌瘤对怀孕造成影响;另一方面又担心肌瘤切除后需等待两年之后方可妊娠，所以有一定精神上的痛苦及压力。
子宫肌瘤作为女性生殖器官最常见的良性肿瘤为广大女性所熟知，不仅如此，子宫肌瘤在孕龄妇女中发病率尤其高，子宫肌瘤的患者中合并妊娠的发生率占0.5%～1.0%。目前随着科学技术的不断发展，人们生活水平不断提高，孕前及孕期发现子宫肌瘤的患者数量不断增加。有生育要求的子宫肌瘤患者担心肌瘤可能对怀孕造成影响，从而出现不孕或流产等情况，亦或者妊娠期肌瘤明显增大或发生变性，致使胎位异常、前置胎盘等并发症发生的机率增高。那么孕前发现子宫肌瘤究竟应该如何处理，到底是“怀”还是“不怀”呢?今天我们就给大家介绍一下这其中繁复的因素，希望给大家一些科普性的指导。
子宫肌瘤对妊娠的影响
1、对母体的影响
对母体的影响主要与肌瘤的位置及其大小有关系 肌瘤位于宫颈部或子宫下段，可压迫或突向宫腔，致使宫颈管扭曲、变形，宫颈位置改变，影响精子进入宫腔; 靠近输卵管的浆膜下或是较大的肌壁间肌瘤挤压输卵管近端间质部，或者位于输卵管开口处的粘膜下肌瘤，均会导致输卵管不通，影响精子或受精卵的通过; 粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤突向宫腔，不仅影响宫腔形态，蜕膜组织的发育，还可能会使子宫出现不自主的收缩，导致受精卵无法着床，使患者出现流产或早产; 肌壁间肌瘤较大或数量较多分娩后可导致子宫收缩乏力，从而使阴道流血明显增多，增加产后出血的机率; 肌壁间小肌瘤或浆膜下肌瘤除非数量过多导致宫腔形态的改变，否则不会对孕妇产生明显影响; 肌瘤的患者常伴有卵巢功能或多或少的改变，对怀孕也有一定的影响。
2、对胎儿的影响
一般情况下浆膜下肌瘤并不影响宫腔形态，因而不会对受精卵的着床及胎儿在宫腔内的生长发育产生影响或影响较小; 肌壁间肌瘤数量过多或体积过大，亦或者黏膜下肌瘤明显突向宫腔，均有可能导致不孕，或使宫腔内压力过高，导致流产或早产; 妊娠合并子宫肌瘤的患者其流产发生率高达20%～30%，大约比正常妊娠者高2～3 倍。 子宫肌瘤是否会对妊娠产生影响及其影响的大小主要看宫腔形态是否改变。对于浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，目前大多数学者认为：只有在肌瘤改变了宫腔形态的情况下，才会对受孕产生一定的影响。有关研究证实，在宫腔形态正常的情况下，浆膜下及肌壁间肌瘤不会对IVF、ICSI 的结果产生影响;如宫腔形态不正常，则会对其结果产生一定的负面影响。
科普小课堂 划重点
1.有生育要求的子宫肌瘤患者可尝试怀孕。 2.肌瘤并未明显增加妊娠合并子宫肌瘤患者孕期及分娩期的并发症(除胎位异常外)。 3.子宫肌瘤的患者于妊娠期出现肌瘤变性尤其是红色变性的比率虽较高，但绝大多数患者症状轻微或无明显症状。 4.妊娠合并子宫肌瘤的患者虽然剖宫产率明显增加，但其术中出血量及术后住院时间与无肌瘤者相比无统计学差异，患者术后恢复即可。
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发表于 2019-11-19 10:10:41
