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这两年HPV疫苗和宫颈癌的话题热度一直没降过。随着越来越多女性给自己及自家女孩预约打疫苗，引来了一大波问题：2价、4价、9价HPV疫苗差距究竟有多大？打了HPV疫苗，就一定不会得宫颈癌了吗？有过性生活打HPV疫苗有意义吗？……如果你依然不懂HPV，本期请来首都医科大学附属北京地坛医院妇产科主任康楷教授作全面解读——
HPV和宫颈癌
HPV（人乳头状瘤病毒）是人类常见病毒之一，主要通过性行为传播。99.7%的宫颈癌中检测出HPV。70%-90%的 HPV 感染无症状，在1-2年内可自行转阴，仅有5%-10%的HPV感染会持续，从HPV持续感染进展为浸润性宫颈癌通常需要20多年，免疫力低下者进展时间较短，仅需5年。
Q HPV感染的概率有多高？
A HPV根据致癌性不同可分为高危型和低危型。高危型HPV的持续感染可引起宫颈癌，世界卫生组织（WHO）/国际癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）定义的HR-HPV共14种，分别是12种确认高危型HPV（16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59型）和2种疑似高危型（68 和 73型）；其中最常见的是16型和18型，全球范围内超过70%的宫颈癌病例都与其相关。低危型主要引起皮肤疣、生殖器湿疣或低级别上皮内损伤。
在我国，引起宫颈癌的HPV主要是16型和18型，约84.5%的宫颈癌与其相关。通常早期的宫颈癌或癌前病变没有症状，这就是为什么要定期进行妇科检查或宫颈筛查的原因。
Q 在我国女性HPV感染的概率有多高？感染高危型HPV的概率有多大？
A HPV主要通过性行为传播，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV概率达80%-90%。HPV感染率在初次性行为后迅速上升，HPV累积感染率也会逐年增加。大部分HPV感染能自动清除，不会引起任何症状和疾病。但高危型HPV的持续性感染可能会引起癌前病变，这些病变如果不治疗就可能会进展为宫颈癌。在我国城市女性中，高危型HPV感染的第一个高峰年龄是15-24岁，第二个感染高峰年龄是 40-44岁。
所以，接种疫苗、定期进行宫颈癌筛查是最好的预防方式。
预防篇
疫苗接种后仍需接受筛查，因为目前的HPV 疫苗并不包含所有高危型HPV，而且疫苗对大年龄女性的保护效力低于小年龄段，只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来才能更好地预防宫颈癌。
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发表于 2019-11-27 11:44:53
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