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接受IVF技术治疗的母亲的必要任务之一是在医生的指导下补充孕激素。您可能会问，为什么试管婴儿需要孕激素？
一、什么是黄体?
让我们先来了解一下什么是黄体。女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入，并在促黄体生成素的作用下，迅速转变成富有血管的腺体样结构，因呈黄色而称为黄体。黄体分泌黄体酮。黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮的另一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎和胎儿生长发育。
进行试管婴儿助孕的准妈妈们往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。
二、造成黄体功能不全的原因有哪些?
造成黄体功能不全的原因有3方面：
其一，在控制性超促排卵过程中，为了防止卵子自行排出而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而使孕酮水平下降。
其二，取卵过程中丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少而导致功能不全。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这一不足。
其三，接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。
由此可见，为了提高试管婴儿技术的成功率，准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持。
三、补充黄体酮的药物有哪些呢?该怎样选择呢?
临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌内注射、经阴道给药和口服3种。
1、注射用黄体酮制剂
注射用黄体酮制剂主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。肌肉注射后迅速吸收，6～8小时血药浓度达高峰，作用持续48小时。这是目前最常用的黄体支持药物，价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结;多次注射后容易导致吸收不良，形成包块。因此建议准妈妈们在注射黄体酮后，对局部进行按摩，并于注射24h后进行热敷，以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷，减少局部的红肿硬结。
2、阴道用黄体酮制剂
阴道用黄体酮制剂系以天然黄体酮为原料，采用微粒化和生物靶向黏附技术制备的。常用的是黄体酮阴道缓释凝胶，为白色或类白色乳状黏稠液体，预装于一次性白色聚乙烯给药器内。给药器专为阴道给药设计。
3、口服黄体酮制剂
天然黄体酮有黄体酮胶丸，为软胶囊。由于口服后易出现头晕、头痛、恶心等症状，建议睡前服用。口服黄体酮使用方便，但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大，单独应用很难达到有效浓度。
四、黄体支持需要多长时间?
一般在妊娠的第7周(即胚胎移植的第5周)形成胎盘，初具分泌雌、孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。因此，妊娠的第7周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减1次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。
不同的孕激素制剂各有优缺点。建议孕妇根据自身的身体和经济状况选择合适的药物，以确保她们的身心健康。
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发表于 2019-12-17 17:46:12
